胡芙蓉 肖敏
（武汉黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300）
【摘要】目的：分析全程系统护理干预对心脏病孕妇在分娩期的效果。方法：选择于2011年3月至2014年1月在我院就诊并被收治的妊娠合并有心脏病的孕妇56例作为研究对象，依据给予干预措施的不同将其分为观察组与对照组，各28例。对照组行常规临床护理，观察组在此基础上给予系统护理干预。结果：观察组分娩结局优于对照组。观察组患者有11例（39.29%）为剖腹产，出现心衰者3例（10.71%），新生儿死亡率为0.00%，均低于对照组（71.43%、10.71%、14.29%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间为6天，低于对照组7天（P<0.05）。结论：对合并有心脏病的妊娠患者进行全面的系统的护理干预可有效的减少产妇分娩风险，效果安全。
【关键词】心脏病孕妇；系统护理；分娩
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0276-02
妊娠合并有心脏病是一种极其严重的妊娠合并症，稍有不慎即可能导致孕妇的死亡，严重威胁着母婴的生命安全[1],心衰的产妇，胎儿的早产及死亡率均较高[2]，高于正常心功能产妇的两倍。本研究对妊娠期合并有心脏病的孕妇给予全面系统的护理干预，借以找寻能够降低合并心脏病的孕妇分娩风险的措施。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年3月至2014年1月期间来我院妇产科就诊的心脏病孕妇，根据患者既往的心脏病病史以及心脏检查结果确定最终研究对象，心功能分级按照美国纽约心脏病协会制定的分级标准划分为4级，心功能在Ⅱ级以上者纳入研究，经知情同意后进入研究者共56例。年龄20～36（平均27.23±6.04）岁，分娩时的孕周为37～41周。根据给予的干预措施的不同分为对照组与观察组，各28例。两组患者在年龄、孕周、心功能分级等指标上的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组孕妇给予常规的临床护理，具体包括：妊娠期定期检查，常规妊娠期生活护理，围手术期的基本心理支持等。
观察组患者在此基础上给予如下几个方面的综合的系统护理干预。
（1）加强患者孕期保健：定期提醒患者进行产前检查，检查内容包括一般产科检查以及心脏功能的评估，特别注意患者心功能的变化情况，出现心力衰竭的患者，嘱其立即住院进行相应治疗。
（2）给予全面的健康知识宣教及心理指导：告知患者要注意避免各种感染的发生，保证睡眠。提供各种妊娠相关材料予心脏病患者及其家人，定期为其讲解疾病相关知识，告知其孕期注意事项，及时解答孕妇的各项疑问，尽量缓解其焦虑情绪。
（3）给予其饮食指导：指导患者及家人健康饮食，尽量控制体重的增长速度，多吃高蛋白、高维生素、低盐低质的食物。
（4）住院后给予全程分娩期临床护理：随时观察患者病情，生产前后密切关注产妇的心理状态，及时安抚，给予精神上的鼓励。
（5）术后护理：及时告知患者家属术后康复的相关知识，产后72h内严密监测产妇的生命体征，给予其产后膳食及用药指导。
比较两组患者剖宫产情况，心力衰竭发生率，新生儿健康状况以及住院时间。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料使用均值标准差描述，采用t检验进行分析，率的比较采用卡方及Fisher精确检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者分娩结局的比较
观察组的剖宫产率为39.29%，低于对照组（71.43%）；心力衰竭发生率为10.71%，也较对照组（53.37%）低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
表1 两组患者剖宫产率及心衰率比较 n(%)
3.讨论
妊娠期间合并有心脏病是孕妇死亡的高危险因素[3]，本研究采用全面的系统护理干预对妊娠期合并有心脏病的孕妇进行产前产中及产后的护理，研究发现，在给予合并心脏病的孕妇生理、心理以及饮食等多方面的护理指导后，孕妇的焦虑情绪可以得到明显改善，且分娩结局良好。我们的研究中给予系统护理的孕妇有3例出现心力衰竭，发生率远低于对照组的71.43%，也未出现新生儿死亡的现象，验证了前人的研究结果[4]。
综上所述，全程系统护理干预可以有效降低妊娠期合并心脏病患者的分娩风险，改善孕妇分娩结局，因此我们建议给予合并有心脏病的妊娠期患者使用全面的系统护理，以尽量保证产妇分娩的安全，并在临床护理上进行推广。
【参考文献】
[1] 沈志娟. 妊娠合并心脏病行剖宫产20例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(2):86-87.
[2] Karamlou T, Diggs BS, Welke KF et al. A growing problem: maternal death and peripartum complications are higher in women with grown-up congenital heart disease[J]. The Annals of thoracic surgery.2011, 92(6):2193-2199.
[3] Harris, I. S. Management of pregnancy in patients with congenital heart disease[J]. Prog Cardiovasc Dis.2011,53(4):305-311.
[4] 王姣丽. 系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用与效果分析[J].中华现代护理杂志，2014,(20):2506-2508.
论文作者:胡芙蓉,肖敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：心脏病论文; 孕妇论文; 患者论文; 对照组论文; 系统论文; 产妇论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;