七台河市中医医院 154600
摘要：目的 研究分析腰椎间盘突出症手术患者术后的护理效果。方法 此次研究的对象是选择2009年10月至2011年5月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者98例，将其临床资料进行回顾性分析，并观察术后严密监测生命体征变化，注意正确翻身，严密观察肢体感觉，在术后麻醉消退后及时指导功能锻炼，所有患者各项并发症均治愈，均已恢复工作，腰痛不再复发。仅1例诉偶轻度腰痛，但不影响工作。结果 98例患者临床症状完全消失，14例临床症状明显减轻，无复发症状。结论 应用手术治疗腰椎间盘突出症患者，术后实施周密的护理干预，为促进疾病转归提供了安全保障。
关键词：腰间盘突出；抬高训练；护理干预
Objective to study the effect of postoperative nursing care of patients with lumbar disc herniation.The research object is the method of 98 cases of patients with lumbar disc herniation from October 2009 to May 2011 underwent surgery，retrospective analysis，and observe the changes of vital signs monitoring after operation，pay attention to the correct stand，close observation of body feeling，anesthesia subsided after the timely guidance function exercise after surgery in all patients all the complications were cured and recovered，no recurrence of back pain.Only 1 cases complained of mild low back pain，but did not affect the work.Results the clinical symptoms disappeared completely in 98 cases，and the clinical symptoms of the 14 cases were relieved.Conclusion surgical treatment of patients with lumbar disc herniation，after the implementation of careful nursing intervention，in order to promote the outcome of the disease provides a security guarantee.
Lumbar disc herniation；elevation training；nursing intervention
腰椎间盘突出症，是指椎问盘的纤维破坏裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的l临床综合征，是骨科的常见多发病。多发患者群体为青壮年，潜在的病因为轻重不等的外伤及长期负荷体力劳动，男性多于女性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断明确后，实施手术治疗是唯一解除病痛的医疗措施，临床收集我院2010年8月至2011年经实施手术手术治疗腰椎间盘突出症患者98例，经术前术后的病情观察及护理干预，大多数患者自觉症状减轻，远期效果无复发。
1 临床资料
我院2010年8月至2011年有腰间盘突出症手术指征患者98例，其中男性65例，女性33例，年龄28-64岁，平均年龄41岁。术后实施干预，对症处置，多数患者治愈，少数患有并发症，神经根损伤1例，；椎间隙感染2例，局部伤口感染1例。
2 护 理
2.1 术后护理
2.1.1 术后体位 腰间盘突出症手术时多行全身麻醉，术后应放置ICO病房进行术后监护，包括心电监护及硬膜外麻醉护理常规，去枕平卧6h，患者苏醒后，增强翻身次数，实施平卧与侧卧位相交替卧位，可减轻伤口压痛感，卧床极易导致褥疮，要多次骨突出按摩，促进血液循环，保持床铺整洁舒适干燥，鼓励病人自行增加翻身行为。
2.1.2 观察术后生命体征变化 患者术后苏醒神态恢复，可返回普通病房，并给予一级护理，测体温、脉搏、呼吸、血压1次，6h监测血压、体温1次，并进行病情动态观察，如术后3d体温仍然不降，持续性升高，患者伴有腹痛，升并呈阵发性抽搐样疼痛，随之翻身痛感加重，要考虑手术感染，立即通知医生准备输液降温协助治疗。
2.1.3 引流管的观察 引流管是将伤口多余液体流出体外，不在体内积存，不引发感染的重要护理措施，常规状态中，引流器应保持负压，并低于引流口平面，护士观察要点：引流液的色、量、是否有血性液体（正常术后3d内有血性液体）及浅黄色脓性液体，要注意引流管是否受压或反折，如伤口血性敷料渗出多，临床提示引流不畅，及时请示医生对症处置。
2.1.4 观察术后患者的下肢神经运动 手术实施全身麻醉患者，未清醒前护士协助患者进行对膝腱以及跟腱的神经反射观察。麻醉清醒，恢复意识后，再观察下肢运动功能状态，术后3d内，患者自述症状下肢限活动受限，刺激无感觉，立即通知医生进行肢体查看，及早进行手术处理。
2.1.5 术后患者麻醉清醒后，局部产生剧烈疼痛，影响睡眠，护士遵医嘱给予止痛药，控制药物剂量，以缓解疼痛助眠效果为宜。避免过度麻醉造成身生理机能受损。
2.1.6 二便护理 术后卧床患者胃肠蠕动减慢，可导致机便秘与腹胀，患者要给予粗纤维饮食，清淡适口、营养丰富易膳食，并可沿结肠走向手式按摩、刺激肠蠕动排便。鼓励患者床上排尿训练，膀胱按摩，促进强尿路周围肌肤神经敏感度；不能自行排尿者实施无菌导尿，做好导尿管护理，包括尿道口消毒，用无菌棉签擦拭导尿管分泌物，钳夹尿管，每2h货膀胱区膨隆、自觉有尿意感，可开放尿管，将膀胱尿液排净，预防膀胱体积容量变小，有利于自主排尿的恢复，利于疾病转归。
2.1.7 心理护理 患者无论体力或智力均处于旺盛时期，是单位和家庭的中坚力量，患病后，牵涉事业和生活面广。术后患者伤口疼痛，轴线翻身，不能够自行保持大小便姿势或及安置负压引流器，护士耐心讲解手术的必要性和重要性，介绍腰间盘突出症相关知识及处理方法。减轻患者心中顾虑，使患者深入了解疾病的治疗意义、功能及发展状况，舒缓情绪，配合医生治疗。
2.2 功能锻炼 术后的应早期功能锻炼，预防神经你粘连，锻炼顺序上肢肌肉开始，转下肢肌肉的等长收缩。：拔出引流管后，协助病人做直腿抬高锻炼，由30°开始，随之在阵痛药物应用配合下，进行双肢交替抬高，疼痛的忍受度不疲劳为度，能承受为宜。并提高空中蹬车难度。术后1周后，指导协助患者腰背肌能锻炼，其意义提高腰背肌力感，增强脊柱稳定性。先用飞燕式锻炼，每天3-4次，每次20-30下，然后用五点支撑法。
2.3 健康指导 出院后健康指导，是利于疾病恢复的重要环节。一般术后4周，患者离床活动，叮嘱患者带腰围护腰，慢慢行走，3个月内不宜做弯腰负重活动及体力劳动，持续以恒的保持腰背肌锻炼，减少剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等，是促进腹压增高的诱因加重疼痛。合理膳食，起居有序，坐姿体位正确，立姿行走时，脊柱保持直立，向前挺胸。采用用膝、髋关节弯曲蹲下方式并腰背伸直状捡拾落地物品。
3 结 果
98例术后患者，经手术治疗及积极的护理干预措施和健康宣教，78例例直腿抬高可达60°，20例可达80°，均无腰痛及下肢放射性痛，行走时患者感腰部有力，双下肢无不适感，步态正常。均无其它并发症产生
4 讨 论
手术治疗是解除腰椎间盘突出症缓解病痛的唯一途径。术后的护理干预，对疾病恢复有积极的影响作用。由于术后患者改变了生活方式和习惯，护士要并针对患者的病情症状问题采取相应护理处置。叮嘱患者绝对卧硬板床休息，解除机械性压迫。正确指导腰背肌锻炼和直腿抬高训练，改善肌肉萎缩，可防止肌肉挛缩和神经根粘连，利于腰部组织损伤的恢复。要做好心理及疼痛护理，提高生活的自我能力，对疾病有正确的认识能力，出院后应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，持之以恒，以对于防止腰椎间盘再突出。
参考文献：
[1]姚会颖.腰间盘突出症术后的护理体会医疗装备，2010年09期.
[2]腰间盘突出症术后指导中国健康月刊，2011年10期.
[3]苟志娥.关于腰间盘突出症的术后护理指导医药前沿，2013年04期234页.
论文作者:杨梅,隋桂芪
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 手术论文; 疼痛论文; 神经论文; 症状论文; 《健康世界》2017年第7期论文;