（贵州省荔波县瑶山乡中心卫生院 贵州黔南 558402）
【摘要】目的：探讨多种药物联合应用治疗女性更年期失眠症的临床效果。方法：选择2013年7月至2016年2月间的40例女性更年期失眠患者，均给予坤宝丸联合静心口服液进行治疗，必要时加服朱砂安神丸，连续服药3周后观察评价疗效。结果：40例患者中，临床治愈14例、好转23例、无效3例，治愈率和临床有效率分别为35.0%和92.5%。本组患者治疗期间均无不良反应发生。结论：坤宝丸联合静心口服液治疗女性更年期失眠症，必要时加服朱砂安神丸，临床疗效显著，安全可靠。
【关键词】 联合用药；女性更年期；失眠症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0040-02
女性至更年期以后，卵巢功能会逐渐发生消退，引起相应激素分泌减少，机体丘脑下部-脑垂体与卵巢之间的平衡关系出现改变，雌激素分泌量变少，使负反馈的作用被减轻，而导致垂体功能的亢进，这就是女性至更年期内分泌功能失调的主要机制[1]。失眠症是女性至更年期内分泌功能失调引起的一系列生理问题之中比较常见的一种疾病，笔者在临床工作中发现采用多种药物联合为主的治疗方法能取得较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月至2016年2月间的40例女性更年期失眠患者为研究对象，其诊断标准均参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》进行[2]，主要包括：女性于44～56岁期间出现月经紊乱，伴有潮热多汗、心烦、头晕、入睡困难、睡眠不稳、醒后难以再次入睡、晨醒过早、醒后不适感、白天困倦疲乏等，睡眠时间＜6h/d，发生次数≥3次/周，症状持续＞1个月。本组40例患者均已排除精神障碍或器质性疾病导致的继发失眠，其年龄在44～56岁之间，病程在3～22个月之间；轻度失眠（睡眠时间4～6h/d，第2日精力欠充沛但仍能坚持工作学习者）18例，中-重度失眠（睡眠时间＜4h/d，第2日精力不足，对日常工作学习效率有影响者）22例。
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1.2 治疗方法
本组40例患者均给予坤宝丸（贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字Z52020085，规格5g*10袋，口服5g/次，2次/d）联合静心口服液（深圳太太药业有限公司，国药准字B20020088，规格15ml*10支，口服15ml/次，2次/d）进行治疗，重症者必要时加服朱砂安神丸（吉林省银河制药有限公司，国药准字Z22025242，规格9g*10丸，口服9g/次，1次/d）。上述药物均以连续服药3周为一个疗程。治疗期间其他药物均予以停服，禁忌浓茶、咖啡、烟酒、辛辣油腻食物等刺激品，调适心态，保持积极乐观，根据身体情况采取适当的运动锻炼。
1.3 效果评价
本组病例疗效评价标准：临床治愈是指患者的每日睡眠时间恢复如常人，或者夜间睡眠时间＞6h，入睡较深，第2日精力充沛，其他伴随症状均已消失；好转是指患者每日睡眠时间增加＞1h，症状改善；无效是指患者每日睡眠时间增加不到1h，伴随症状未减轻甚至反而加重。
2.结果
40例患者中，临床治愈14例、好转23例、无效3例，治愈率和临床有效率分别为35.0%和92.5%。本组患者治疗期间均无不良反应发生。
3.讨论
更年期失眠症是女性常见疾病，对其工作生活可能会造成严重的影响，其身心健康也可能因此受到损害，因此务必重视对更年期失眠症的治疗。西医安眠药见效较快，服药后睡眠往往能很快改善，但大多具有一定的依赖性，一旦停药很可能出现戒断症状或反跳，而长期用药则药费开销与不良反应发生率均增加，基层患者的接受度并不高。
中医对机体的认识具有全面性、整体观的特点，认为女性更年期失眠症是由于机体阴阳失调、脏腑机能紊乱、气血不足而引起的一种睡眠紊乱，临床主要表现为入睡困难、睡眠不稳、醒后难以再次入睡、晨醒过早、醒后不适感、白天困倦疲乏等，伴随症状可有月经紊乱、潮热多汗、心烦、头晕、多梦、心悸、耳鸣等，其发生原因最主要是与心、脾、肝、肾脏腑功能不协调有关。
本研究对于40例更年期失眠症患者，均给予多种中成药联合应用的治疗方法。其中所用到的坤宝丸，组方包含女贞子（酒炙）、覆盆子、菟丝子、枸杞子、何首乌（黑豆酒炙）、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、酸枣仁（炒）、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱莲、桑叶、白薇、知母、黄芩等多味中药，具有滋补肝肾、镇静安神、养血通络的功效，可用于妇女绝经前后肝肾阴虚所引起的月经紊乱、潮热多汗、失眠健忘、心烦易怒、头晕耳鸣、咽干口渴、四肢酸楚、关节疼痛等症状；静心口服液主要药物成分是地黄、白芍、枸杞子、菟丝子、当归、麦冬、黄连、丹参、龙骨、牡蛎、川梀子、五味子、鸡内金等，可滋养肝肾、宁心安神，适用于更年期妇女阴虚肝旺引起的烘热汗出、头晕耳鸣、烦躁、腰膝酸软、失眠多梦等症；朱砂安神丸主要成分有朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归，具有镇心安神、养阴清热之功效，适用于心火亢盛、阴血不足、失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱等症。上述中成药服用均很方便，轻至中度失眠者合用坤宝丸、静心口服液往往能收到明显效果，重症或必要时加服朱砂安神丸。临床观察到其疗效显著，治愈率和临床有效率分别达到35.0%和92.5%，且治疗期间均无不良反应发生，患者依从性好，停药后未见戒断症状或反跳，临床疗效显著，安全可靠，值得推广采用。
【参考文献】
[1]郑晓人，刘南华.中西医结合治疗更年期妇女失眠症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16(19)：2675-2676.
[2]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：31-32．
论文作者:何灿英
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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