张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
摘要：目的：研究对于子宫内膜异位症患者实施认知干预对其生活质量及负性情绪的改善作用。方法：选择特定研究时段（2016年10月至2017年10月）所在科室收治的子宫内膜异位症的患者78例作为研究资料，以床位号奇偶数分为2组，实施常规妇科临床护理的为对照组（n=39），给予认知干预的为研究组（n=39），对两组患者生活质量评分和SAS、SDS评分展开比较。结果：干预后研究组患者生活质量、焦虑、抑郁状态明显优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。结论：对于子宫内膜异位症的患者，在常规护理基础上实施认知干预能够改善患者焦虑、抑郁等不良的心理状态，并有助于生活质量的提高，值得临床推广借鉴。
关键词：认知干预；子宫内膜异位症；生活质量；负性情绪
临床上将子宫内膜组织生长在宫腔外而称之为子宫内膜异位症，多发于育龄期的妇女，临床表现为痛经、盆腔疼痛、周期性直肠刺激等，甚至可引起不孕症。临床报道显示[1]：近年来子宫内膜异位症发病率逐年上升，临床上对于该病也越来越重视，本次研究主要针对我院在研究时段内收治的子宫内膜异位症患者实施认知干预，对其生活质量和负性情绪的影响而展开，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择特定研究时段（2016年10月至2017年10月）所在科室收治的子宫内膜异位症的患者78例作为研究资料，以床位号奇偶数分为2组，研究组（n=39）患者年龄23-57岁，平均年龄（35.4±3.67）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.54±0.41）年，包括轻度15例，中度17例，重度7例。对照组（n=39）患者年龄22-56岁，平均年龄（34.7±3.6）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.55±0.34）年，包括轻度16例，中度17例，重度6例。经比较一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。诊断标准：（1）有周期性的直肠刺激症状、痛经以及附件可触及粘连包块并有结节感。（2）经影像学检查确诊为子宫内膜异位症[2]。患者均知情同意并签署相关协议书，同时经过本院伦理委员会批准研究。排除标准：（1）排除已经发生恶性病变者。（2）合并严重器质性疾病患者。（3）合并子宫肌瘤患者。
1.2方法
对照组患者采取常规的妇科临床护理，内容包括健康指导、用药护理、饮食护理以及常规的生活护理干预等。
研究组则采取认知干预，主要包括以下几个方面：（1）系统化评估：患者入院后护士要展开专业的评估，首先向患者介绍量表，并展开一对一的问卷调查，以提高问卷的回收率。其次采用症状自评量表对患者展开心理状态的评估，包括心理焦虑、抑郁状态。然后采用WHO生活质量测定表从患者心理、环境、生理以及社会等4个方面展开评估，问卷回收率为100%。（2）针对性的疾病知识干预：针对患者存在的心理问题，护士要及时的分析其发生原因逐步展开干预，很多患者对于疾病认识不够全面，对治疗预后也保持怀疑态度，因此，护士要将疾病的发生发展、治疗方法以及预后告知患者，致病机制包括患者自身的不良情绪，如焦虑、抑郁状态、生活压力以及不良的生活习惯等均可引起子宫内膜异位症的发生，疏导患者的不良情绪，并改变其生活习惯，提高患者对及疾病知识的掌握度[3]。（2）术前认知干预：很多患者对于手术治疗的方式和预后不够了解，而且手术治疗也会带给患者一定的心理负担，护士要主动与患者沟通，尽量放松心情，使 患者以良好、正确的心态接受治疗。同时还要将一些术前的注意事项和准备工作告知患者，以保证手术的顺利进行。（3）术后行为干预：术后帮助患者调整合适的卧位，以免误吸入呕吐物而引起窒息，其次要指导患者养成良好的卫生习惯，每晚睡前用温水清洗会阴部，如有药物，则指导患者正确的用药方法，并观察有误出现不良反应。
1.3观察指标
对两组患者生活质量评分和SAS、SDS评分展开比较。
生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）以（QOL）为准进行评分（满分60分，分数越高则证明生活质量越好）[4]。
SAS量表和SDS量表均有24个项目，每个项目的评分标准以四个等级进行评价，分越低则表明焦虑、抑郁的程度越低，心理状态越好[5]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件包对计数和计量资料进行分析，x2和t检验，P＜0.05为差异显著，具有统计意义。
2 结果
2.1 对两组患者生活质量展开比较
研究组患者生活质量明显优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。见表1。
表1 对两组患者生活质量展开比较
3.讨论
子宫内膜异位症的患者由于受到疾病的困扰，很容易出现焦虑、抑郁的心理状态，而且患者由于对疾病知识不够了解，也不能很好配合医生的各项治疗。认知干预主要是针对患者的疾病而展开的相关知识的教育和指导。首先可针对患者的心理状态（SAS量表和SDS量表）和生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）采取相应的问卷调查，而后针对调查结果分析患者产生负性情绪的主要原因，并采取相对应的认知干预和行为干预，包括术前的心理干预、术后的用药干预、卫生指导等，打消患者疑虑，并将治疗的预后告知，以提升治疗的依从性。
而本次研究结果也表明，采用认知干预的研究组患者生活质量、焦虑、抑郁状态明显优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。可证：认知干预对于子宫内膜异位症的患者效果显著，可提升其生活质量，并降低其焦虑、抑郁等不良状态，值得推广。
参考文献：
[1]陈光霞.子宫内膜异位症患者接受认知行为干预对患者生活质量及负性情绪的影响探讨[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：262-264.
[2]胡静，王志毅.认知行为干预对子宫内膜异位症患者生活质量改善的促进作用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（8）：1012-1014.
[3]温利娜.认知行为干预护理对子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪、生活质量及满意度的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：164-166.
[4]孙瑶.认知行为干预对子宫内膜异位症患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，14（18）：114-114.
[5]黄小英，黄小梅，吴华超，等.认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015（13）：1164-1166.
论文作者:庹先彩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 生活质量论文; 内膜论文; 认知论文; 子宫论文; 异位症论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;