李华
洞囗县中医医院 湖南邵阳 422300
摘要：目的：研究急性阑尾炎应用CT诊断法的价值及患者的影像学表现。方法：2016年5月-2018年4月本院接诊且经术后病理检查明确诊断的急性阑尾炎病患50例，对所有入选者都施以CT和B超检查。综合分析患者不同方法检查的结果，并对其阳性检出率作出比较。结果：50例患者CT诊断的阳性检出率为96.0%，明显比B超诊断的84.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过对急性阑尾炎患者采用CT检查法进行诊断，能够显著提高其诊断准确率。
关键词：影像学表现；急性阑尾炎；诊断；CT
现阶段，急性阑尾炎作为一种急腹症，在我国临床上具有比较高的发病率，能够对患者的身体健康造成损伤，若患者在发病后得不到及时、正确的诊断和治疗，将会引发严重后果，危及生命健康[1]。所以，临床需要为急性阑尾炎患者选择一种行之有效的诊断方法。此研究，笔者将着重分析CT在诊断急性阑尾炎中的应用价值及患者的影像学表现，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例经术后病理检查明确诊断为急性阑尾炎的病患50例，择取自2016年5月-2018年4月。所有患者都有完整的临床资料，依从性良好，且能积极配合完成检查。50例患者中有男性27例，女性23例；年龄在19-55岁的范围之内，平均（33.82±5.17）岁；单纯性阑尾炎者，29例；化脓性阑尾炎者，18例；坏疽性阑尾炎者，3例。此研究通过医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
50例入选者都接受B超和CT检查，详细如下：（1）B超检查时，取左侧卧位（或仰卧位），设计探头频率3.5-10MHz，将探头置于患者的右下腹麦氏点处，然后再对患者施以多切面的扫描，期间，可根据患者的实际情况，在恰当的时机逐渐加压探头，以完成更大范围的扫描工作，若有必要可利用高频探头对患者进行扫描。仔细观察患者的超声图像特征，并作出判断。（2）CT检查首先取仰卧位，对患者的中下腹部进行非增强扫描，设计螺距为1.5、层厚为10mm，然后再对病变区进行5mm重建扫描。待发现右下腹包块时，应在平扫结束后予以CT增强扫描，并取低窗和腹窗位技术成像。
1.3 评价指标
综合分析本组50例病患B超和CT检查的结果，并将之与病理检查的结果进行对照，计算出不同方法诊断的阳性检出率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果分析
50例病患B超检查提示阳性42例，占总比例的84.0%，其中有25例为单纯性阑尾炎，有16例为化脓性阑尾炎，有1例为坏疽穿孔性阑尾炎；CT检查提示阳性48例，占总比例的96.0%，其中有28例为单纯性阑尾炎，有18例为化脓性阑尾炎，有2例为坏疽穿孔性阑尾炎。和B超检查相比，50例患者CT检查的阳性检出率更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 影像学表现分析
本组50例病患中有48例经CT检查明确诊断，当中，28例单纯性阑尾炎病患的CT影像学表现为：阑尾扩张且明显增粗，直径＞6mm；存在阑尾壁水肿的现象，为环形状均匀增厚；一部分患者存在阑尾周围炎性渗出的情况，有2例的CT征象无明显异常。18例化脓性阑尾炎病患的CT影像学表现为：阑尾增粗，且直径＞8mm；盲肠壁扩张积气且局部增厚；阑尾腔中偶尔出现结石样的高密度；阑尾周围的脂肪间隙比较模糊，且局部筋膜有增厚的现象。2例坏疽穿孔性阑尾炎病患的CT影像学表现为：阑尾的形态较不规则，阑尾周围边界密度不均匀，少数存在阑尾壁局部缺如的情况；阑尾周围亦或者是腹腔中存在积液、积气，盆腔中有积液；回盲部肠管扩张，且有积液、积气。
3 讨论
现阶段，CT在我国临床上有着比较广泛的应用，能够利用X线束扫描人体某个部位一定层厚的层面，同时利用探测器对透过层面的X线进行接收，将之转变成为可见光，然后再将光电转变成为电信号，通过模拟/数字转换器进行转换后变成数字，并输入到计算机中进行处理[2]。将扫描获取到的信息通过计算后，能够得到单个体素的X线吸收系数亦或者是衰减系数，并将之排列成为矩阵，也就是数字矩阵，此时，操作者便可将数字矩阵保存在光盘亦或者是磁盘当中。利用数字/模拟转换器将数字矩阵当中的数字转变成为小方块，也就是像素[3]，同时按照矩阵进行排列，便能获得CT图像。故，CT图像属于是一种重建图像[4]，当中的每一个素体的X线吸收系数都能够经过数字方法计算出来。
临床医师在对疑似急性阑尾炎病患进行诊断时，通常可采取B超以及CT检查法，其中，B超具有操作简便等特点，在诸多疾病的诊断工作中都有着比较广泛的应用，但有报道称，B超在诊断急性单纯性阑尾炎中不具有较高的准确性，且比较容易出现漏诊以及误诊问题，从而延误了患者治疗的最佳时机。对此，临床医师在对急性阑尾炎病患的病情进行判断时，需采取一种更加行之有效的诊断方法，以尽可能的提高患者临床诊断的准确率。现代研究表明[5]，采取CT检查法对急性阑尾炎病患的病情进行判断，能够取得比B超检查法更显著的成效，有助于提高诊断准确率，并能为患者后期的治疗提供重要指导。此研究中，50例病患CT诊断的阳性检出率明显比B超诊断高，组间差异显著（P＜0.05）。提示CT检查法在急性阑尾炎中的应用，可显著提高患者病情诊断的准确率。
总之，在诊断急性阑尾炎中，CT检查法具有非常高的应用价值，特别是对于有急性阑尾炎表现，但通过B超检查获得阴性结果的病患，需立即对其施以CT检查，以尽可能的避免漏诊和误诊，提高诊断准确率，让患者能够得到及时的对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，改善预后，确保生命健康。
参考文献：
[1]赵宇红.急性阑尾炎多层螺旋CT影像学表现及价值[J].河南医学研究，2013，22（6）：911-913.
[2]马艳花.急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）影像学表现对临床的诊断价值[J].中国农村卫生，2016，（2）：42-43.
[3]张健，郭新友.急性阑尾炎螺旋CT多平面重组技术影像学表现及诊断价值[J].现代医用影像学，2017，26（2）：238-241.
[4]张自涛.急性阑尾炎的多层螺旋CT影像学表现对临床的诊断价值[J].保健文汇，2017，（4）：15.
[5]马志勇.急性阑尾炎的影像学表现及多排CT优势[J].河南医学研究，2013，22（4）：586-588.
论文作者:李华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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