（厦门市湖里区妇幼保健院 福建厦门 361001）
摘要：目的 研究在妊娠期采用胎心监护的临床价值。方法 择取入我院分娩的孕妇200例展开讨论，将之纳入电脑经过软件随机分为两组，对照组100例产妇接受传统胎心听诊诊断，观察组则接受产前无应激胎心监护（NST）及产时电子胎心监护，比较两组诊断准确率。结果 观察组新生儿窒息率比对照组显著更低，剖宫产率和胎儿宫内窘迫检出率显著高于对照组（p＜0.05），两组围产儿死亡率比较无明显差异（p＞0.05）；观察组孕妇中诊断为无反应型孕妇发生胎儿窘迫、脐带异常及新生儿窒息的几率比有反应型孕妇显著更高（p＜0.05）。结论 妊娠期孕妇接受产前无应激胎心监护和产时电子胎心监护能够将孕妇宫内异常准确诊断，使新生儿窒息等情况有效减少，促进新生儿质量提高，值得推广。
关键词：妊娠期；胎心监护；胎心听诊
妊娠期对孕妇腹中胎儿的监测十分重要，产前诊断技术不断发展，在胎儿的监测中开始广泛应用胎心监护，该方法主要是通过电子监护仪对宫内胎心率及压力进行记录，并转换为可分析的图谱，达到监测胎儿情况的目的。胎心监护目前已成为临床常规监测手段，具有方便、操作简单、可及时发现宫内异常等优点，促进新生儿脐带异常、胎儿窘迫等不良事件发生率降低，不过目前胎心监护仍存在一定争议，故需进一步证实[1]。本研究观察分析在妊娠期采用胎心监护的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
择取2016年10月~2017年10月入我院分娩的孕妇200例展开讨论，将之纳入电脑经过软件随机分为两组，即观察组100例和对照组100例。观察组中产妇年龄为21~34岁，平均（26.4±4.1）岁；孕周33~41周，平均（38.1±2.9）周；对照组中产妇年龄为20~35岁，平均（26.7±3.8）岁；孕周32~41周，平均（37.9±3.1）周。孕妇均为单胎头位，足月妊娠，无其他妊娠并发症。孕妇均被告知本次研究，签署了知情同意书，两组产妇在年龄等资料上差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对照组孕妇采用传统胎心听诊监测：在孕妇宫缩间歇期间，对患者实行胎心听诊，听诊时间在1min以上，间隔30min，在整个产程进行监测，指导胎儿分娩。观察组孕妇产前采用NST监测，产时采用电子胎心监护：监测前孕妇避免使用药物，在膀胱排空且无饥饿感状态下，取仰卧位，进行20min的监测，若有异常情况则增加20min的监测，监测时孕妇全身放松，情绪稳定，且确认胎儿处于非睡眠状态。对孕妇宫缩情况和胎儿胎心率进行监测，每周进行1~2次，围绕整个产程监测至分娩结束。NST评分标准依照英国儿科医学协会制定的标准，10分为满分，8分及以上为有反应型，6~7分为可疑型，6分以下为无反应型。
1.3观察指标
观察记录两组剖宫产率、胎儿宫内窘迫检出率、新生儿窒息率及围产儿死亡率，宫内窘迫标准为羊水I度、II度及III度污染。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以百分比表示，经χ2检验。P<0.05显示两组资料差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组胎儿不良反应比较
观察组新生儿窒息率比对照组显著更低，剖宫产率和胎儿宫内窘迫检出率显著高于对照组（p＜0.05），两组围产儿死亡率比较无明显差异（p＞0.05）。详见表1。
注：与反应型比较，*p＜0.05.
3讨论
产前诊断技术的发展及临床对胎心监测的日益重视，电子胎心监护在临床逐渐应用广泛，胎儿心率受到交感及副交感神经调节，胎心监护可通过对胎儿胎心变化信号进行记录，进而形成监护图形曲线，能够对胎动或宫缩时胎心的反应进行了解，对宫内胎儿有无缺氧情况急性推测[2]。孕妇生理状态、胎儿睡眠、胎儿缺氧等均于胎心监护曲线相关，不会目前临床上对胎心监护曲线尚未形成一致的观点。胎心监护一般在32周进行，而妊高症孕妇通常需要提前4~6周，NST是无应激胎心监护，目前在临床十分常用，通过其评分规则能够对胎儿储备能力进行了解，是诊断胎儿窘迫及脐带异常的重要参考[3]。
本研究结果显示，观察组新生儿窒息率比对照组显著更低，剖宫产率和胎儿宫内窘迫检出率显著高于对照组，两组围产儿死亡率比较无明显差异。胎儿窘迫主要是由于胎儿在宫内缺氧，胎儿宫内窘迫是导致新生儿窒息及死亡的直接原因，剖宫产是处理胎儿窘迫的常规手段，因此准确诊断胎儿窘迫，及时行剖宫产，降低胎儿窒息率十分重要。而本研究结果证实了胎心监测可提高宫内窘迫检出率，降低新生儿窒息率。
产前NST监护结果显示无反应型发生脐带异常、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的几率显著高于反应型。产前NST监护评分能够将宫内情况进行分类，具有较高的准确度，在本次研究中得到证实，不过有研究显示NST监护对妊高症孕妇有一定假阳性结果，故对于该类孕妇应联合其他诊断方法做进一步确诊[4]。
综上所述，妊娠期孕妇接受产前无应激胎心监护和产时电子胎心监护能够将孕妇宫内异常准确诊断，使新生儿窒息等情况有效减少，促进新生儿质量提高，值得推广。
参考文献
[1]张艳红，高缨，朱芳等.持续电子胎心监护在分娩过程中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2015，53（32）：55-57.
[2]王翠英.电子胎心监护与妊娠结局相关性分析[J].心理医生，2017，23（32）：322-323.
[3]游燕，王昀，华秋琴等.胎心监护对产妇分娩结局的预测作用[J].浙江创伤外科，2015，17（6）：1236-1237，1238.
[4]于清玲，曾丽君，彭玉兰等.胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（13）：2005-2008.
论文作者:林庆红
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：胎儿论文; 胎心论文; 孕妇论文; 宫内论文; 窘迫论文; 新生儿论文; 两组论文; 《航空军医》2018年1期论文;