杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310011
摘要：目的：分析健康教育干预用于糖尿病社区护理中的效果。方法：选取2017年５月至２018年５月社区医院收治的76例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各38例。对照组给予常规护理干预，观察组给予健康教育，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者血糖水平、血压值以及体质量指数均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：健康教育的实施可有效控制社区糖尿病患者的病情，利于维持血糖稳定，提高临床疗效及患者生活质量，可促进患者身体早日康复，减少并发症发生率。
关键词：糖尿病；社区护理；健康教育；血糖；依从性
糖尿病是全球性的公共卫生问题，目前我国糖尿病患者众多，90%以上是2型糖尿病。血糖控制的好坏与患者的护理管理密不可分，而健康教育则是达到管理目标的必经之路。糖尿病健康教育又称糖尿病自我管理教育，传统的填鸭式或灌输式教育缺乏整体性、计划性、连贯性及主动性，易造成教育内容的重复或遗漏，效果不理想，护士工作效率不高，患者满意度差。全程健康教育护理有别于传统的教育方式，注重时间的变化，内容涉及诊断、检查、用药、护理等多方面，需要护理工作者制订出有序的医疗照顾计划。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年５月至2018年５月社区医院收治的76例糖尿病患者。纳入标准：１）所有患者经临床确诊为糖尿病并签署知情同意书；２）患者初次确诊、就诊，既往未接受相关健康教育；３）无冠心病、脑卒中等严重并发症。排除标准：１）合并其它慢性疾病或严重并发症的患者；２）存在沟通障碍无法积极配合临床治疗和护理工作者。随机分为观察组和对照组，每组各３８例。其中对照组男性１６例，女性２２例；年龄４５～７５岁，平均（５７．４±２．６）岁。观察组男性１７例，女性２１例；年龄４４～７６岁，平均（５８．２±２．７）岁。两组患者一般资料比较无显著差异，没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，热情接待就诊的患者，并向患者发放调查问卷，及时评估患者对健康知识的掌握情况，根据调查问卷的结果对患者进行健康教育，并告知患者相关用药、生活注意事项。研究组实施健康教育临床护理路径。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）成立健康教育临床护理路径小组，小组成员包括护士、医生与营养师，对患者的实际情况及表现进行讨论，并制定针对性的护理方案，具体护理操作需要根据患者的情况进行改动，及时进行饮食指导、合理用药等。要求小组成员均接受健康教育培训，严格按照制定的临床路径进行护理。（2）心理健康：告知患者药物治疗的方式与作用，并确保患者对药物治疗有一定的了解，消除患者内心顾虑。部分患者由于心理承受能力较差，导致其不断出现不良情绪，护理人员应该及时开展心理疏导工作，确保患者能够积极向上的进行治疗，提高治疗期间的依从性。对于护理期间患者提出的问题，及时进行问答，帮助患者树立信心。（3）药物健康教育：在给药期间，指导患者遵循医嘱服药，严格注意药物的次数、剂量与时间，严禁自行调整剂量甚至停药。及时将患者的用药后情况进行反馈，以便于及时调整药物的剂量，发挥药物的效果。并告知患者服用的重要性，防止患者出现误用等不良事件。建议在护士的看护下服药，服药后及时采取胰岛素进行注射治疗。（4）饮食：对于以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者，健康饮食治疗是最好的办法，并询问患者的饮食习惯，嘱咐患者高度配合，并向患者讲解相关饮食禁忌与原则。选择科学的搭配，保证营养均衡，确保患者在治疗期间营养物质足够。（5）健康知识教育：及时对患者及其家属进行健康宣教，讲解疾病基础知识，并帮助患者正式疾病。指导患者生活，确保正确的休息时间与生活习惯，及时改善患者病情，提高治疗效果。不断提高患者自身的免疫力，保证饮食搭配良好。（6）运动指导：饭后1h，适当指导患者散步、太极拳、八段锦、五禽戏等锻炼，运动强度以周身发热、微微出汗、精神愉悦即可，有严重并发症者不宜运动。（7）穴位按摩：指导患者适当双手按摩双耳皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、三焦，足三里、涌泉等穴位，以疏通经络、调和气血，激发人体对血糖、内分泌的调节。
1.3 观察指标
观察并记录患者护理后血糖水平和护理满意度情况。采用调查各项指标评分的方式调查患者满意度，其中90～100分为非常满意，70～90分为满意，小于70分为不满意，将满意和非常满意纳入总满意的标准之中。
2 结果
护理干预前，观察组和对照组的血糖水平之间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理干预后，观察组患者的ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ血糖水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
3 讨论
健康教育通过对患者讲解糖尿病知识、治疗方法、自我护理方法等措施，增强患者对健康知识掌握和自身对糖尿病状况的认识。本文作者在糖尿病社区护理中对患者开展健康教育护理干预，具体包括心理护理、认知干预、用药指导、饮食干预等护理干预措施，消除患者内心存在的不良心理，促使其在临床治疗和护理过程中持续保持积极的心态；帮助患者对疾病知识建立正确的认知，加深其对健康知识的了解，进而提升其在临床治疗和护理过程中的依从性；遵医嘱按时按量服药，安排科学合理的膳食，在控制血糖方面具有显著作用。本文研究表明，实施健康教育的观察组患者的ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ血糖水平均明显低于实施常规护理干预的对照组（Ｐ＜０．０５）。由此可见，在糠尿病社区护理中积极开展健康教育，利于维持血糖稳定，提升临床疗效及患者生活质量。
综上所述，通过糖尿病患者实施健康教育临床护理路径，患者各项血糖得到明显的改善，生活质量显著提高，对疾病的知识掌握水平更高，治疗效果更佳明显，值得应用。
参考文献：
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论文作者:郑 萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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