摘要：热疗的方法包括中药热奄包疗法、中药熏蒸疗法蒸汽疗法等等。热疗对气道神经因子的直接杀伤作用包括热抑制DNA和RNA的合成及聚合和诱发神经元细胞凋亡。热疗对气道神经因子的间接杀伤作用包括气道相对性血流量减少、热疗时超氧化物及自由基的形成、热量蓄积、局部热疗可提高机体免疫功能。慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行热疗，可以使得肺部的毛细血管扩张，患者毛孔增大和发汗增多，患者肺部代谢废物和有毒物质随血液排出量增加，血液内蛋白溶解酶浓度增加，患者体内的炎症细胞例如吞噬细胞等作用增强，从而减少炎症范围和其对肺部的损伤。热疗可以改善高级神经中枢的功能，减少了水肿和渗出物对高级神经中枢的压迫，促进痉挛和强直的肌肉和韧带松弛，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者因咳嗽咳痰引起的胸痛。
关键词：热疗；慢性阻塞性肺疾病；血管活性肠肽和降钙基因相关肽；
慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的可治疗和预防的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,并与肺部对烟雾、香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病严重损害着人们的身体健康，降低其生活水平，随着医学技术的发展，热疗逐步应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中。慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行热疗，可以促进炎症的消散和局限、缓解疼痛和减轻深部组织充血。因此，为了提高热疗的治疗效果，研究热疗对慢性阻塞性肺疾病急性期患者气道神经因子的影响及临床意义是必不可少的。
一、热疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性期患者的方法
(一)、中药热奄包疗法
是将中药加热后放置于慢性阻塞性肺疾病急性期患者患处，或者是肺部穴位上，使得肺部的毛细血管扩张，患者毛孔增大和发汗增多，血液流速增加，可以消除炎症、去除寒气和湿气，减轻患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状和痛苦。
(二)、中药熏蒸疗法蒸汽疗法
熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法，是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体，以达到治疗疾病的目的的一种疗法。中药熏蒸疗法蒸汽疗法的治疗机制为利用物理效应以及中药的功能，通过促进患者机体的物质代谢，从而调节急性阻塞性肺疾病急性期患者的肺部功能和生理病理变化、高级神经中枢的功能。中药熏蒸疗法蒸汽疗法可以分为全身蒸疗法和局部蒸疗法两种。慢性阻塞性肺疾病急性期患者热疗一般选用全身蒸疗法。
全身蒸疗法是通过将中药制成汤药后放于加热器当中，通过加热使得汤药蒸发形成蒸汽。根据慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现确定中药的种类和剂量，加入的水量应该刚刚超过药物的高度，加热过程中要注意不可以熬干。加热器加热汤药蒸发形成的蒸汽会充满整个房间，患者需要裸体进入房间三十分钟到四十五分钟，可以通过通风窗调节房间温度，使房间气温维持在三十五度到四十五度之间最佳。
二、热疗对慢性阻塞性肺疾病急性期患者气道神经因子的影响
（一）、热疗对气道神经因子的直接杀伤作用
2.1.1热疗抑制DNA和RNA的合成及聚合
热疗抑制DNA和RNA的合成及聚合，从而导致神经元细胞体内神经因子例如血管活性肠肽和降钙基因相关肽的生成减少，损伤后的神经元细胞体无法修复，但是热疗停止后，慢性阻塞性肺疾病患者气道内神经元细胞体的RNA和蛋白质可以再次合成，但是DNA的合成则收到抑制。热疗还可以使得与DNA结合的染色体蛋白变性，从而导致DNA功能的丧失，神经因子合成减少，扩血管作用降低。
2.1.2诱发神经元细胞凋亡
热疗作为一种应激因素，可以诱发神经元细胞凋亡，主要是通过提高凋亡调节基因的表达而实现的，气道神经元细胞体的凋亡，会导致慢性阻塞性肺疾病急性期患者气道神经因子的生成量减少，减轻了气道的痉挛和收缩，升高血压，外周阻力升高，提高了患者的呼吸量。
（二）、热疗对气道神经因子的间接杀伤作用
2.2.1气道相对性血流量减少
慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行热疗，可以使得肺部正常组织的毛细血管扩张，从而使气道病变部位相对性血流量减少，血流量降低会导致气道含氧量降低，气道无氧氧化增多，酸性物质产生增加，气道神经元细胞体内氢离子含量增多，PH值下降，影响气道神经元细胞体的功能，从而导致神经因子合成减少。
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2.2.2热量蓄积
正常组织因热疗而产生的热量会随着血液而丧失，但是，气道相对性血流量减少，热量无法随血液消退，从而导致气道内热量蓄积，从而导致气道内病变部位的温度较正常组织高，神经因子和神经元细胞体被高温所杀死，慢性阻塞性肺疾病急性期患者气道神经因子降低，气道松弛。
2.2.3热疗时超氧化物及自由基的形成
热疗时超氧化物及自由基的形成可以对神经元细胞体造成损伤，神经元细胞体数量较少，神经因子生成减少。
2.2.4局部热疗可提高机体免疫功能
局部热疗可提高机体免疫功能，增强免疫细胞的活性，例如淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞的吞噬免疫能力增强，同时细胞因子的数量也随之增加，机体免疫能力提高，气道神经因子的大量产生，可使得机体对其吞噬灭活作用增强。
三、热疗对慢性阻塞性肺疾病急性期患者的临床意义
（一）、促进炎症的消散和局限
慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行热疗，可以使得肺部的毛细血管扩张，患者毛孔增大和发汗增多，血液流速增加，患者肺部代谢废物和有毒物质随血液排出量增加，降低代谢废物和有毒物质对肺部的损伤。同时，还可以增加肺部血液的循环，流经肺部的血液量增多，机体物质代谢速度加快，患者体内的炎症细胞例如吞噬细胞等作用增强，降低炎症对慢性阻塞性肺疾病患者的肺部损伤。慢性阻塞性肺疾病急性期患者炎症早期时，通过热疗治疗，可以促进炎性渗出物的吸收，慢性阻塞性肺疾病急性期患者炎症晚期时，通过热疗治疗，可以促进白细胞在炎症部位聚集，血液内蛋白溶解酶浓度增加，蛋白溶解酶可以溶解坏死组织，从而减少炎症范围和其对肺部的损伤。
（二）、缓解疼痛
热疗可以改善高级神经中枢的功能，增加肺部局部的血流量，炎症所致的水肿有所缓解，水肿逐步消退，水肿液内的致痛物质随血液排出，炎症渗出物逐步消失，从而减少了水肿和渗出物对高级神经中枢的压迫，可减少慢性阻塞性肺疾病患者的疼痛。同时，热疗还可以促进痉挛和强直的肌肉和韧带松弛，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者因咳嗽咳痰引起的胸痛。
（三）、减轻深部组织充血
热疗还可以提高局部皮肤温度，促进毛细血管的扩张，皮肤表面血容量增加，降低血管活性肠肽和降钙基因相关肽等扩血管物质分泌, 具有升高血压、外周阻力增加、肾动脉收缩、肾血流量明显减少的作用。从而减轻慢性阻塞性肺疾病患者肺部的充血。
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论文作者:师丽娟,冯恩志
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 疾病论文; 气道论文; 阻塞性肺论文; 肺部论文; 神经元论文; 因子论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;