【关键词】：护理；白内障超声乳化术；干眼症；预防
超声乳化术是目前治疗白内障患者首选方式，具有角膜恢复快速、散光度数少、缝线少、术后愈合快、切口小、安全性高等优势，可利用超声波震荡粉碎浑浊晶状体，通过吸出粉碎物，更利于视力恢复，但此类手术仍属于一项有创操作，可造成角膜表面损伤，进而出现灼伤感、视物模糊、干眼症等疾病，严重影响正常生活工作，延长愈合时间，为了改善预后，降低并发症，还需合理选择一项护理措施 [1]。而本文深入探索了优质护理疗效以及在白内障超声乳化术中作用性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例白内障超声乳化术患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年6月21日至2018年6月21日期间完成。观察组平均年龄（68.74±3.19）岁，视力（0.28±0.07）°，平均病程（6.82±1.43）个月；性别：男性34例，女性26例。对照组平均年龄（68.59±3.54）岁，视力（0.31±0.06）°，平均病程（6.57±1.21）个月；性别：男性32例，女性28例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理。
观察组采用优质护理，主要措施：
（1）用药护理：为了稳固手术效果，还需在术后配合相应药物指标，比如激素类、抗菌类药物，虽可帮助患者改善预后，但患者不正确使用或擅自换药，可对泪腺分泌造成影响，损害角膜表面，对此还需为患者讲解遵医行为的重要性，并在使用眼药水前，指导其正确使用方法，促使药液充分与眼睑解除，并为了防止药液溢出，还需轻轻闭合双眼。同时在滴眼期间，注意避免将药液直接滴入角膜，以免损伤角膜，产生刺激，引起干眼症。本次首选人工泪液包括玻璃酸钠、羟丙甲纤维素、聚乙烯醇等，从而增加视敏感度，促使角膜表面光滑，增加眼球表面湿润度。
（2）心理护理：超声乳化术后最常见的并发症为干眼症，而发生原因较多，为此还需做好解释工作和心理疏导工作，让患者有个心理准备，并介绍手术原理以及可能会出现的并发症，帮助患者改善当前悲观、紧张、焦虑、不安等情绪，以免患者负面情绪影响治疗效果，尽可能帮助其树立对治疗自信心。
（3）饮食护理：为了预防干眼症，还需注意饮食干预，为患者制定专门饮食计划，主要以维生素D和维生素A食物为主，有效预防因营养缺乏而引起的干眼症，且嘱咐患者禁食浓茶、咖啡、生冷刺激食物，多服用韭菜、肝脏、胡萝卜等富含营养食物，以免大便干燥引起的泪腺分泌障碍。
（4）用眼健康：还需加强用药健康相关知识宣教，从而缩短病程，改善干眼症症状。指导患者用眼卫生，让患者意识到用眼健康的重要性，并嘱咐其每日晚间和晨间使用温水湿润眼部，为了避免眼疲劳，需嘱咐患者不可盯同一物体连续观看，且在用眼60分钟左右，休息10分钟，休息间隙尽量眺望远处，从而缓解眼部疲劳感，利于泪腺分泌。同时注意周围环境的湿度和温度，避免干燥和高温环境对眼部造成损伤，室内适当加湿，并指导患者在休息时集中精力向右上看或向左上看，从而预防干眼症，松弛眼部肌肉。
1.3 观察指标
对比两组干眼症状、FL（角膜荧光染色）评分、BUT（泪腺破裂时间）、干眼症发病率、护理服务满意度。
干眼症状 [2]：主要评估患者当前异物感、视物不清、红肿、灼烧感、眼睛干涩等症状，最高分10分，每个项目总分为2分，若症状越严重，分数越高。
泪腺破裂时间[3]≤10秒则为泪膜不稳定；15~35秒为正常范围。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组护理后FL评分、干眼症状低于对照组，BUT长于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
白内障超声乳化术引起干眼症的因素较多，包括：（1）超声乳化术虽属于微创手术，不会对眼球造成严重损伤和影响，但可对角膜组织造成轻微损伤，甚至引起角膜代谢障碍，损伤三叉神经分支，此外，眼球表面粘蛋白分泌过度或损伤，也可引起泪腺分泌异常，引起干眼症；（2）超声乳化术需对眼球表面注射局麻药，可刺激眼球表面，抑制了泪腺分泌；（3）超声乳化术后可损伤角膜，加重局部红肿、感染、炎症反应，严重时还可形成瘢痕，造成结膜充血和增生，最终引起干眼症；（4）角膜暴露时间过长、乳化手术时间过长，均可影响角膜组织恢复。为了改善预后，需加强护理指导。
优质护理更能够预防干眼症的发生，本次重点进行了眼部健康护理干预、用药指导、饮食护理、心理护理，其中通过饮食护理能够补充营养视神经，促进角膜上皮功能和泪腺功能恢复，合理制定膳食计划，有效预防因营养缺乏引起的干眼症，维持角膜上皮稳定性；通过心理护理，能够促使患者保持一个良好心态面对手术，提高遵医行为和护理满意度；通过用药护理，能够增加患者视敏感度，恢复角膜表面光滑度，增加眼球表面湿度，促进视力恢复；通过眼部健康护理干预能够促进术后恢复，养成良好用眼习惯，更好保护眼睛，促使其学会健康用眼。分析本次结果，观察组干眼症发生率、护理后FL评分、干眼症状低于对照组，BUT长于对照组，由此说明，优质护理更能够提高患者遵医行为和满意度，改善临床症状，改善预后。
总而言之，优质护理能够提高手术疗效，改善预后，预防术后干眼症的发生，用于白内障超声乳化术患者中效果显著。
参考文献：
[1]王敏,张丽君,孙玉平等.综合护理干预对减少白内障超声乳化术后干眼症的 效果观察及价值分析[J].当代医学,2019,25(6):78-80.
[2]李泽琼.白内障超声乳化术术后干眼症的护理干预效果探析[J].实用医技杂志,2019,26(3):396-398.
[3]常美芝.白内障超声乳化术后应用护理干预对干眼症患者的影响[J].中医临床研究,2017,9(26):125-126.
论文作者:刘应丰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
标签：角膜论文; 超声论文; 干眼症论文; 患者论文; 白内障论文; 术后论文; 泪腺论文; 《航空军医》2019年第11期论文;