彭益艳 郭珊 （郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析全程护理对宫颈癌放疗患者近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况的影响。方法 回顾性分析76例宫颈癌放疗患者的临床资料，对照组占47.37%（36/76），采取常规护理；观察组占52.63%（40/76），在对照组的基础上，实施全程护理；对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况。结果 观察组近期疗效、1年生存率均优于对照组，经秩和检验或χ2检验，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应均以皮肤损伤、消化道症状、骨髓抑制、疲劳乏力和生殖泌尿反应为主，但观察组III～IV度不良反应发生率均显著小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 全程护理可协同提高宫颈癌放疗患者的临床疗效，延长生存期，对于减轻不良反应、提高生活质量均具有积极作用。
关键词：宫颈癌；放疗；全程护理
宫颈癌放疗患者往往已错过手术治疗的最佳时机，甚至存在转移癌灶，有效的一线放疗治疗，对于延长患者的生存期至关重要[1]。在宫颈癌放疗患者治疗过程中，对疾病的相关知识、心理支持和专科护理的需求较大。如何满足宫颈癌放疗患者的护理需求，提供健康宣教、心理干预、专科护理、综合治疗协调，作为临床护理的重点内容。同时，放疗对宫颈癌患者身体、心理造成很大的痛苦，结合病情对患者的影响，降低患者治疗依从性。对此，为进一步提高宫颈癌放疗患者的临床疗效，本研究旨在分析全程护理对宫颈癌放疗患者近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月收治的76例宫颈癌放疗患者的临床资料，对照组占47.37%（36/76），年龄：最小32岁，最大65岁，平均（48.6±4.3）岁；TNM分期：IIIB期占63.89%（23/36）、IV期占36.11%（13/36）；观察组占52.63%（40/76），年龄：最小30岁，最大64岁，平均（47.5±3.9）岁；TNM分期：IIIB期占62.50%（25/40）、IV期占37.50%（15/40）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，积极给予肿瘤科常规护理，耐心做好解释工作，保护照射野皮肤，密切观察放射反应，给予饮食指导等；观察组在对照组的基础上，实施全程护理，包括心理护理，给予支持、鼓励、劝告、疏导等心理支持，定期探访患者，耐心倾听及解答患者所反映的问题，讲解心理状态对疗效的影响，注意观察患者在治疗期间的心理变化，发动家属加强对患者的心理支持；健康宣教，帮助患者了解病情转归情况、各类检查、治疗重要性、如何配合治疗、可能出现的不良反应、处理措施、注意事项，以一对一口述、纸质宣教资料、多媒体资料、网络及实物信息等作为健康宣教形式，定期将本科室采取放疗治疗的宫颈癌患者召集过来进行讲课联谊，交流病后生活经验等，开通微信公众号和微信平台，加强患者与医生之间的联系、咨询，促进患者间分享心得；专科护理，针对患者所处的诊疗阶段，准确进行护理评估，及时发现可能出现的各类问题，协助解决存在的护理问题，指导患者合理用药、饮食、运动和功能锻炼，对症处理不良反应；癌症疲乏护理，保持良好的休息和睡眠，保证营养摄入，始终给予人文关怀，组织患者积极参与娱乐活动，如举办联欢会、生日会、茶话会等，促进病友间的交流；综合治疗协调，在患者治疗康复期间，帮助患者准确转入不同的科室接受检查、治疗，随时评估、监测和修正，并给予持续追踪，促进患者顺利完成各类检查、治疗方案。
1.3观察指标
对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况；其中近期疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展4个等级。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对等级资料使用秩和检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组近期疗效及1年生存率对比
观察组近期疗效、1年生存率均优于对照组，经秩和检验或χ2检验，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组不良反应发生情况对比
两组不良反应均以皮肤损伤、消化道症状、骨髓抑制、疲劳乏力和生殖泌尿反应为主，但观察组III～IV度不良反应发生率均显著小于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
3 讨论
宫颈癌放疗患者在治疗期间，容易发生不良反应，且患者的精神状态较差，生活质量不佳，加强护理，改善患者的生理、心理状态具有重要的临床意义。在本研究中，观察组实施全程护理，通过护理评估、计划、分析、宣传等，对患者采取心理护理、健康宣教、专科护理、癌症疲乏护理、综合治疗协调等，可最大限度满足患者的护理需求，提高护理质量[2，3]。鉴于宫颈癌放疗患者的护理周期较长，持续性的日常自主护理较为重要，但却难以持续，而采取全程护理，提高患者对病情的认知程度，通过定期随访，改善心理状态，注意专科护理，使患者的护理问题得到及时解决[4]。本研究针对宫颈癌放疗患者实施全程护理的主要目的在于控制症状、心理支持，严格遵守循证护理学，控制症状，减轻癌痛、疲乏等症状对患者的影响；根据估计、评价、解释和交流、个体化的治疗和护理、再评价和监测的护理原则，对患者采取针对性强的控制症状护理，改善患者的心理状态和生活质量[5]。同时，全程护理注重精神支持，给予患者人文关怀，改善患者的精神面貌，旨在通过有效控制症状，调整患者的情绪，根据患者的意愿，耐心健康宣教、提供信息支持、心理干预、积极联络相关科室，有效促进患者的检查治疗顺利实施。由本研究表1、表2可知，观察组近期疗效、1年生存率均优于对照组，且III～IV度不良反应发生率均显著小于对照组；这充分说明了全程护理可协同提高宫颈癌放疗患者的临床疗效，延长生存期，对于减轻不良反应、提高生活质量均具有积极作用。
参考文献
[1]刘鑫丽，姚秀英，李世春等.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较[J].山东医药，2014，07（44）：81-82.
[2]刘倩倩，孙蕾，边丽等.宫颈癌放疗患者对医疗行为的认知差异与焦虑程度的关系[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（1）：115-119.
[3]鲁华，叶佳，董元玲等.家庭功能对宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究[J].护理管理杂志，2014，14（7）：465-468.
[4]徐敏，杜新香，佟宛云等.综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响[J].西部医学，2014，26（10）：1379-1381.
[5]丁艳，陆云.授权教育在提高宫颈癌放疗患者自我效能中的应用研究[J].上海护理，2016，16（5）：29-31.
论文作者:彭益艳 郭珊
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 疗效论文; 不良反应论文; 生存率论文; 心理论文; 全程论文; 《航空军医》2018年8期论文;