乐山职业技术学院附属医院 四川乐山 614218
【摘 要】目的：探讨单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者的临床差异。方法：本次研究对象选取本院在2015年3月-2016年2月期间收治90例单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者，其中包括56例单纯细菌感染肺炎支原体肺炎患者与34例混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者临床差异。结果：在34例B组患者中，痰培养检测结果均为阳性，其中包括6例肺炎克雷伯菌、11例肺炎链球菌、4例鲍氏不动杆菌、11例副流感嗜血杆菌以及2例其他细菌。B组患者住院时间、热程、WBC以及Neu指标明显高于参照组（P＜0.05）；而CRP指标差异无统计学意义（P＞0.05）。在影像学检查中，B组患者肺不张发生率明显高于A组（P＜0.05），而胸膜炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者在临床上具有一定差异，导致患者病情复杂，且难以治愈的原因在于肺炎支原体混合其他病原感染。
【关键词】单纯或混合细菌感染；肺炎支原体；肺炎患者；临床差异
[Abstract] Objective：To investigate the clinical difference of patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia infected by simple or mixed bacteria.Methods：The object of this study selected in our hospital during March 2015 -2016 year in February 90 cases of pure or mixed bacterial infection with mycoplasma pneumonia，including mycoplasma pneumonia patients and 34 cases of mixed bacterial infection of mycoplasma pneumonia infection in 56 patients with bacteria. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed and compared two groups of patients with clinical the difference.Results：In 34 cases of B patients，the sputum culture results were positive，including 6 cases of Klebsiella pneumoniae，Streptococcus pneumoniae in 11 cases，4 cases of Acinetobacter baumannii，11 cases of Haemophilus and 2 cases of other bacterial.B patients hospitalization time，duration of fever，WBC and Neu significantly higher than the reference group（P < 0.05）；and CRP had no statistical difference（P > 0.05）. The imaging examination in B patients the incidence of atelectasis was significantly higher than A group（P < 0.05），but no significant differences in the incidence of pleurisy（P > 0.05）.Conclusion：Simple or mixed bacterial infection in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia patients have a certain difference in the clinical，resulting in the patient's condition is complicated，and it is difficult to cure because of Mycoplasma mixed with other pathogens infection.
[Key words] Simple or mixed bacterial infection；Mycoplasma pneumoniae；pneumonia patients；clinical differences
肺炎支原体肺炎是临床上较为常见的儿科获得性肺炎，近年来临床上患病率越来越高，且难治性与重症患者逐年增加[1]。导致患者病情复杂，且难以治愈的原因在于肺炎支原体混合其他病原感染。鉴于此，本次研究对象选取本院在2015年3月-2016年2月期间收治90例单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，比较单纯及混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者临床差异。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象选取本院在2015年3月-2016年2月期间收治90例单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者，其中包括56例单纯细菌感染肺炎支原体肺炎患者（A组）与34例混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者（B组）。A组中，男性患者30例，女性患者26例；年龄3.5-16.0岁，平均年龄（8.56±3.34）岁。B组中，男性患者20例，女性患者14例；年龄3.0-15.5岁，平均年龄（7.39±3.06）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合2006年试行《儿童社会获得性肺炎管理指南》诊断标准；②经肺部影像诊断证实为肺炎改变；③所有患者家属均签署知情同意书。排除标准：合并病毒感染者。
1.2 一般方法
所有患者在入院后便为其抽取静脉血，并对患者血清MP-IgM采用被动免疫凝集法进行检测，护理人员于次日清晨采用一次性负压抽吸患者深部痰液并送检。然后将送检的标本分别接种在琼脂平板中，在分纯操作完成后采用细菌鉴定系统对其进行鉴定分析[2]。除此之外，对患者的临床资料与实验室检查结果等进行回顾性分析。
1.3 统计学分析
本次研究对相关的数据资料分析应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（X(—)+S）表示，组间采用t值检验；计数资料以（%）表示，组间采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验室检查结果与两组患者临床指标
在34例B组患者中，痰培养检测结果均为阳性，其中包括6例肺炎克雷伯菌、11例肺炎链球菌、4例鲍氏不动杆菌、11例副流感嗜血杆菌以及2例其他细菌。B组患者住院时间、热程、WBC以及Neu指标明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而CRP指标差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：
3 讨论
肺炎支原体在临床上极其容易合并其他病原体，从而形成混合感染，根据相关的临床研究资料表明，肺炎支原体可以合并病毒、细菌以及肺炎衣原体等[3-4]。本次在34例混合细菌感染患者中，痰培养检测结果均为阳性，其中包括6例肺炎克雷伯菌、11例肺炎链球菌、4例鲍氏不动杆菌、11例副流感嗜血杆菌以及2例其他细菌。本次研究中，B组患者住院时间、热程、WBC以及Neu指标明显高于参照组（P＜0.05），这说明，造成肺炎支原体患者病情复杂与难以治愈的因素在于混合细菌感染，加大了临床治疗难度[5]。并且由于混合细菌感染性肺炎的滞后性，导致临床容易出现误诊，因而耽误患者后资料最好时机。并且也提示，肺炎支原体患者中若存在WBC以及Neu指标明显升高，则要考虑到是否存在合并细菌感染的发生。相关临床研究资料表明，导致儿童出现胸膜炎的主要原因在于感染，以肺炎支原体感染为主，其次为细菌感染，因而导致患者出现胸膜炎的主要原因为肺炎支原体与细菌感染。本次研究中，B组患者肺不张发生率明显高于A组（P＜0.05），而胸膜炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能与肺炎支原体发病机制相关，当患者感染肺炎支原体后便能直接或间接地损害宿主组织与细胞。细菌感染则更多地表现在肺炎支原体对患者呼吸道上皮细胞侵袭中，从而导致患者呼吸道管腔被分泌物及黏液阻塞等不良状况，最终导致肺不张的发生，加大临床治疗难度，影响预后效果[6]。
综上所述，单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎患者在临床上具有一定差异，导致患者病情复杂，且难以治愈的原因在于肺炎支原体混合其他病原感染。
参考文献：
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[3]成智，曹静华，贺丰等.单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎临床对照分析[J].中国现代医生，2012，50（24）：33-34，37.
[4]程力平，孙捷，柳克智等.支原体混合感染性患儿肺炎106例临床分析[J].中国医药导刊，2013，23（1）：6-7.
[5]王显雷.CD64指数联合PCT在肺结核及肺结核合并肺部细菌感染中的诊断价值[D].河北医科大学，2015.
[6]刘新锋，张中平，牛波等.支气管肺炎患儿病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2015，09（5）：1181-1182，1185.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患者论文; 细菌论文; 统计学论文; 差异论文; 杆菌论文; 《航空军医》2016年第21期论文;