（北京市房山区中医医院感染性疾病科 北京 102400）
【摘 要】目的：探讨半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎的可行性,从而为临床提供可靠的数据。方法：回顾性分析我院感染性疾病科自2011年4月-2013年10月接诊治疗的180例急性肠胃炎患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组90例患者，其中，对实验组的患者在传统常规治疗的基础上，增加了采用半夏泻心汤治疗的方法，对照组患者采用乳酸左氧氟沙星治疗的方法，通过对比观察两组患者在治疗总有效率，不良反应的发生率进行对比实验，做出统计学分析[1]。结果：实验组中的患者治疗的总有效率为96.7%，对照组患者治疗的总有效率为71.1%，实验组的不良反应率为7.8%，对照组不良反应率为38.7%，与对照组相比，实验组的疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中使用半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎可以具有良好的效果并使得患者的总有效率得到有效提升，不良反应明显下降，在临床中具有重要的意义，值得向社会推广应用。
【关键词】急性肠胃炎；半夏泻心汤；疗效观察
【中图分类号】R373.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0016-02
About the author: Liu Wei male 38 years old (1976) Feasibility Pinellia tuber decoction of 90 cases of acute gastroenteritis
Liu Wei
Fangshan District of Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital Infectious Diseases 102400
attending college 18201384830@163.com academic direction: infectious diseases infectious diseases
【Abstract】Objective: To investigate the feasibility Pinellia tuber decoction treatment of acute gastroenteritis, providing reliable data for clinical. Methods: A retrospective analysis of clinical data of infectious diseases department since April 2011 October 2013 admissions treatment of 180 cases of acute gastroenteritis patients were randomly divided into experimental and control groups two groups, 90 cases in each group patients, for patients in the experimental group on the basis of the traditional routine treatment, increasing the use of Pinellia tuber decoction treatment methods, methods of lactic acid in the control group were treated with levofloxacin therapy, were observed by comparing the total efficiency of the treatment , the incidence of adverse reactions were compared experiments, make statistical analysis [1]. Results: The experimental group of patients, the total effective rate was 96.7%, the treatment of patients in the control group, the total effective rate was 71.1%, adverse reactions was 7.8% in the experimental group, the adverse reaction rate was 38.7% in the control group compared with the control group compared the efficacy of the experimental group than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: In clinical Pinellia tuber decoction treatment of acute gastroenteritis can have good results and make patients effectively enhance the total efficiency, decreased adverse reactions have important clinical significance, it is worth to promote the use of community .
【Keywords】Acute gastroenteritis; Pinellia tuber decoction; Efficacy
急性肠胃炎在临床中具有发病急，进展快的特点，可使患者的电解质发生紊乱，脱水，严重时甚至会威胁到生命，在临床上得到了足够的重视。急性肠胃炎多发于夏秋季节，多数是由于患者的暴饮暴食和饮食不当所造成的，在临床中治疗急性肠胃炎主要使用喹诺酮类抗生素，微生态制剂等西药，这些药物治疗肠胃炎虽然有一定的效果，但治疗效率却总得不到保证，随着生产力的发展和医疗水平的不断进步，人们逐渐采用中医的方法对急性肠胃炎进行治疗，并取得了良好的效果，有研究认为，半夏泻心汤加味可以有效改善患者的胃肠道功能，在治疗急性肠胃炎中具有重要的作用，值得在临床实践中广泛推广使用。为探讨半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎的可行性，现回顾性分析我院感染性疾病科自2011年4月-2013年10月接诊治疗的180例患者的临床资料，分别采用半夏泻心汤加味的方法和乳酸左氧氟沙星治疗的方法对急性肠胃炎患者进行治疗并观察疗效，现将治疗效果报告如下[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2011年4月-2013年10月接诊治疗的180例急性肠胃炎患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组90例患者，其中，对实验组的患者在传统常规治疗的基础上，增加了半夏泻心汤加味的治疗方法，对照组患者则采用乳酸左氧氟沙星治疗的方法[3]。其中，男性患者有97例，女性患者有83例；年龄在19-68左右，平均年龄为（38.3±10.6）岁。90例实验组急性肠胃炎患者中，男性有48例，女性有42例，年龄在19-68岁左右，平均年龄为（39.1±8.9）岁；其中腹泻患者88例，水样便患者77例，粘液便患者69例，呕吐患者55例，腹痛患者62例，发热患者58例，腹部压痛患者46例；对照组的90例急性肠胃炎患者中，男性有49例，女性有41例，年龄在19-68岁左右，平均年龄为（40.2±8.5）岁。腹泻患者90例，水样便患者78例，粘液便患者66例，呕吐患者57例，腹痛患者59例，发热患者52例，腹部压痛患者46例。纳入标准：所有患者均经过临床确诊为急性肠胃炎[4]；②有过饮食不当或者暴饮暴食的历史；③对所有被选择的患者均签署知情同意书。排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期的患者；②有休克，伴有严重酸中毒或脱水的患者。③不同意本次研究的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。两组所有的患者均有食用过不清洁食物的历史，且伴有不同程度的呕吐症状，呕吐物中有酸腐气味，每日二到五次，腹泻物为黄色水样便粘液便等，每日五到十四次。
1.2治疗方法
给予对照组患者静脉滴注0.3g乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗，每日2次，持续三天。给予实验组患者半夏泻心汤加味治疗，（加味半夏泻心汤主要成分为：半夏15g，黄芩10g，黄连10g，广木香10g，车前子15g，党参10g，大红枣5粒等，用量为每日一剂，水煎两次，分两次服用，持续三天。）同时对患者采用辩证施治的方法，对有不同症状的患者再加用不同的中药进行治疗，例如对于感到有明显腹胀的患者则加用10g大腹皮与枳壳，对于有严重呕吐恶心的患者则加用10g竹茹和苏梗，对于有严重口渴症状的患者则加用15g天花粉，对于有严重腹痛症状的患者则加用10g元胡和焦槟榔，对于有食欲不振的患者需要加用焦山楂和神曲，对于有严重发热的患者需要加用10g葛根和柴胡。
1.3观察指标
两组患者在经过一段时间的治疗后，观察两组患者在治疗方面的疗效与不良反应的发生概率，并作出统计。
1.4判定方法
疗效采用显效，无效，有效的方式进行判定，具体为患者的临床症状得到完全改善并不再复发，大便得到明显的改善，且隐血实验为阴性，则判定为显效，患者的临床症状得到明显的改善但症状并没有完全消失，大便相较于刚就诊时有了一定的改善，则判定为有效，患者的临床症状并无明显的改善甚至有加重趋势则判定为无效，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数
1.5统计学方法
对所收集的资料采用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统计学分析，对计数资料用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1有效率的比较
在经过一段时间的治疗与护理后，实验组患者的显效人数为65人，有效人数为22人，无效3人，总有效率为96.7%而对照组患者中显效人数为53人，有效人数为11人，无效26人，总有效率为71.1%，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1对照组与实验组疗效的比较
组别 例数显效有效有效率X?P值T值
实验组 90652296.7%12.873＜0.057.715
对照1组90531171.1%
2.3两组患者不良反应发生的比较
在经过一段时间的护理与治疗后，实验组患者主要的不良反应表现为头晕和发热，且实验组患者中仅7例出现头晕，不良反应的发生率为7.8%，而对照组中则有13例患者出现发热症状，22例患者出现头晕现象，不良反应的发生率为38.7%，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4两组患者前后主要症状的对比
两组患者在治疗前均有腹泻，水样便，粘液便，呕吐，腹痛，发热以及腹部压痛等表现，两组患者在经过一段时间的治疗之后发生的症状以及发生的人数均有了显著的降低，但实验组的患者在改善程度方面明显优于对照组（P＜0.05）。
表2两组患者前后主要症状及人数的对比
组别治疗时间腹泻水样便粘液便呕吐腹痛发热腹部压痛P值
对照组治疗前90例78例66例57例59例52例46例＜0.05
治疗后23例17例32例41例26例37例25例＜0.05
实验组治疗前88例77例69例55例62例58例46例＜0.05
治疗后13例11例22例25例21例18例17例＜0.05
3 讨论
急性肠胃炎在西医中的解释为使用了被细菌或者毒素污染过的食物从而导致腹痛，腹泻，而在中医中则将其归为泄泻，呕吐的范畴，其发病机理主要为患者的脾胃升降功能失常，湿邪中阻，久而生热，清气当升不升，趋下而成泄泻，浊气当降而不降，逆上而成为呕吐[5]，急性肠胃炎使患者的生活与工作受到严重的影响，因此，如何有效的治疗肠胃炎在临床中具有重要的意义，在传统西医治疗中通常采用喹诺酮类抗生素，微生态制剂等进行治疗，虽然具有一定的疗效，但治疗的总有效率正如试验中所得，仅为71.1%%，治疗效果并不能满足患者的需求，随着生产力的不断发展和医疗水平的不断进步，有研究者认为半夏泻心汤加味可以明显改善急性肠胃炎患者的胃肠道功能，且不良反应相较于西医而言更少，在临床中的应用较为广泛，本次研究中，实验组患者使用半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎，与对照组相比，实验组患者治疗的总有效率（96.7%），不良反应的发生率（7.8%）等方面均明显优于对照组，说明采用半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎与西医乳酸左氧氟沙星治疗相比，具有更好的疗效与更少的不良反应。患者的临床症状改善的更加明显，生活质量也有所提高。加味半夏泻心汤中的主要成分为半夏，黄芩，黄连，党参，车前子，广木香，红枣等，其中，半夏具有燥湿消痞，止呕降逆和胃的作用；黄芩、黄连均可清热解毒，主治泻痢，达清肠燥湿之功；广木香调中导滞，行气止痛；车前子渗湿止泻；党参意在补气养血提升正气；大红枣具有健脾益胃，补气养血的作用，同时，本文还采用辩证施治的方法，针对不同症状的患者在药方中加入不同的中草药，且加用的中草药均对所对应的症状起了良好的效果，因此，本文中的半夏泻心汤则是辛开苦降的典型治疗药剂。在方中通过半夏，黄连，黄芩等药物的并用，从而使得苦辛并进以利升降，寒热互用以调阴阳，因此在组方时，在辛开苦降之中，辅以党参，广木香，大红枣等补脾益气之药物，目的在于补泻并用，加速痞满的清除，从而辛开苦降与甘温补塞相互作用，进而达到治疗急性肠胃炎的目的。同时在本次研究中，治疗之前两组患者在临床上均有腹泻，水样便，粘液便，呕吐，腹痛，发热等症状，在经过一段时间的护理与治疗之后，实验组患者中仅出现7例患者有头晕现象，其余患者均没有出现不良反应，而对照组的患者中则有22例患者出现头晕症状，13例患者出现发热症状，且实验组在临床症状改善方面也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过采用半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎的研究中可知，在临床中将半夏泻心汤加味用于急性肠胃炎的治疗可以使得临床疗效显著提高，且不良反应的发生率较低，实验结果实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义，因此，半夏泻心汤加味可以有效的提高患者的生存质量，在临床上具有重要的意义，是安全可行的，值得向全社会推广并广泛使用。
参考文献：
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作者简介：
刘巍，男，38岁（1976年），主治医师，大学本科，学术方向：感染性疾病，传染病。
论文作者:刘巍
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 加味论文; 实验组论文; 泻心汤论文; 半夏论文; 肠胃炎论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;