衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探究思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床方法及效果。方法：将我院2016年1月-2017年9月收治的124例腹泻患儿纳入本次研究，随机分为对照组62例和观察组62例。对照组和观察组分别实施常规治疗、常规治疗+思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，比较两组的临床总疗效、排便恢复正常的时间和临床治疗花费的总时间。结果：观察组在临床总有效率、排便恢复正常的时间以及临床治疗花费的总时间方面均要明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：小儿腹泻治疗中，在常规治疗的基础上实施思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗的方案，能够最大限度地改善患儿的各项临床症状，提高患儿的治疗效果，促进患儿的健康恢复，值得推广。
关键词：思密达保留灌肠；锌制剂；小儿腹泻；效果
小儿腹泻是临床上较为常见的急腹症之一，对患儿的身体健康状况会造成很大的影响，严重者会危及到患儿的生命安全，因而一旦发生必须要及时送往医院接受治疗。近年来，临床对联合用药的研究逐渐增多，对于小儿腹泻的治疗，思密达保留灌肠和口服锌制剂联合用药的形式已经逐渐受到业内的广泛认可，并且取得了一定的成绩。为此，本文将对我院收治的124例腹泻患儿进行研究，分析思密达保留灌肠和口服锌制剂联合用药的治疗方法及效果。现将具体研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年9月收治的124例腹泻患儿作为研究对象，采用奇偶数数字分组法，随机分为对照组和观察组，每组各62例。对照组：男35例，女27例；平均年龄（1.7±0.8）岁；平均病程（1.2±0.3）d。观察组：男34例，女28例；平均年龄（1.6±0.8）岁；平均病程（1.5±0.2）d。两组患儿均符合小儿腹泻急腹症的诊断标准[1]，均出现不同程度的腹泻、发热等症状，在上述各项基本资料的对比上差异不大，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组接受常规治疗，主要包括给予患儿补液、抗感染治疗等措施，同时还对患儿体内电解质紊乱的情况进行纠正，对于一些发热等症状的患儿进行物理降温及抗菌治疗。观察组除了给予患儿进行常规治疗之外（具体措施同对照组），还对患儿实施思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）保留灌肠联合口服锌制剂的治疗方式。将1岁作为用药量的分界线，小于1岁（包括1岁）的患儿，思密达的用药量控制在1.5g左右；大于1岁的患儿，思密达的用药量控制在3g左右。每天2次，3d作为一个疗程。治疗时，思密达混合于0.9%生理盐水中，进行保留灌肠。患儿保持左侧卧位，导管插入肛门9-12cm范围内，插入时动作一定要轻。将药液注入至导管内，控制好速度，保持匀速注入，完成后拔出。给予患儿口服锌制剂，每次10mg，每天3次，3d作为一个疗程。
1.3疗效判定
（1）将治疗效果分为三个等级[2]，即显效、有效和无效。用药72h内，腹泻次数明显减少，每天排便次数低于3次，各项临床症状完全消失，为显效；用药72h内，腹泻次数有所减少，每天排便次数低于3次，大便性状及各项症状有所改善，为有效；各项身体症状均无改善或消失的迹象为无效。总有效率为有效率与显效率之和。
（2）记录两组排便恢复正常的时间和临床治疗花费的总时间。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（?x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的比较分析
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3.讨论
临床中，消化道急腹症的类型表现为多种多样，其中在小儿中的常见表现主要为腹泻。诱发小儿腹泻的原因众多，主要与细菌感染、过敏以及免疫力底下等因素有关[3]。考虑到患儿的实际情况，如年龄小、身体抵抗力不足等，腹泻的出现会极大地影响到患儿的健康，从而导致患儿家长的担心和焦虑。因而必须要采取相应的措施加以治疗。
目前，临床对于小儿腹泻的治疗，采取的方法主要是补液纠正体内电解质紊乱，同时对患儿的情况进行相应的抗感染治疗。作为一种常规性的治疗方式，尽管在一定程度上可以缓解患儿的临床症状，起到相应的治疗效果，但是该种方法治疗并不彻底，容易出现反复，总体治疗有效率也不高，存在一定的缺陷和不足。
思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗是小儿腹泻治疗的一种新的尝试，如今已经被大量的临床实践证明可以取得良好的治疗效果。思密达能够对病毒和细菌起到良好的吸附作用，使其在抑制细菌传播和繁衍方面作用明显，并且引发的不良反应比较少，具有良好的安全保证[4]。需要注意的是，单一的思密达保留灌肠治疗因为自身的局限性，如味道重、患儿难以接受等，所以如果能够联合其他药物治疗效果会更好。给予患儿口服锌制剂，其中的锌离子能够降低细胞因疾病带来的损害，实现对肠道黏膜的最好保护，并且也能够起到一定的抑制细菌生存的作用[5]。因此，将思密达和锌制剂联合用于小儿腹泻治疗中，可以充分地发挥出各自的功能作用，效果非常显著。
本文研究结果显示，在实施不同的治疗措施之后，观察组与对照组在临床总有效率、排便恢复正常的时间以及临床治疗花费的总时间方面存在显著差异，观察组明显更优，P<0.05，有统计学意义。表明密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的要比单一常规治疗更加有效。
综上所有，思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻效果明显，可以缩短治疗时间，提高治疗的有效性，具有较高的参考价值，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]崔艳军，刘万珍.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：141-141.
[2]洪芳.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（03）：97-98.
[3]卢光慧.蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：75-76.
[4]陈彦亭.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].基层医学论坛，2014，18（13）：1711-1712.
[5]曹桂玲，吴靖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3129-3130.
论文作者:霍佳雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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