安徽省 宿州市中医院 曹慧珍，薛雷，黄绍宽 234000
【摘要】目的：文章重在探讨大黄附子细辛汤结合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效与安全性。方法：择取本院2016年3月-2017年6月收治的100例肾衰竭(CRF)患者作为研究对象，按照随机分组法均分为对照组和中医组各50例，对照组采用(常规西医)治疗，中医组采用(常规西医+大黄附子细辛汤联合穴位敷贴)治疗，两组都连续治疗20天。并观察两组经治疗后临床效果和治疗前后中医积分，检查血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平，并观看两组在治疗过程中出现的不良情况发生率。结果：经治疗，中医组总有效率明显比对照组高，并且中医组的中医症候明显比对照组低，治疗改善情况明显优于对照组。在治疗过程中，两组不良情况发生率相较(P>0.05)，差异无统计学意义。结论：将大黄附子细辛汤结合穴位敷贴应用于CRF中能够显著改善患者肾功能，不良情况较少，值得在临床中大力推广使用。
【关键词】大黄附子细辛汤；穴位敷贴；肾衰竭；安全性
慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是由多种肾脏病症组成的晚期临床综合症，最显著的特征就是水和电解质紊乱、新陈代谢及毒素潴留、酸碱失衡等，CRF病程极长，对患者的生存品质有很大的影响，已然成为威胁公共健康卫生的主要问题。现阶段临床中CRF的后期治疗均是使用透析和肾移植两种，费用极为昂贵，给患者带来极为繁重的经济负担，因此非手术及透析的方法对诊治早、中CRF意义深远，经研究得出，科学使用中医药疗法能够有效延缓肾功能损毁进展，具备极大的的优势。该研究重在探讨大黄附子细辛汤结合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效与安全性，重在为引导临床用药提供数据参考，现将全部内容总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
择取本院2016年3月-2017年6月收治的100例肾衰竭(CRF)患者作为研究对象，均与《实用内科学》中Ⅱ、Ⅲ期CRF诊断指标相符。中医诊断指标按照《中药新药临床指导原则》实施，并且按照随机分组法均分为对照组和中医组各50例，对照组50例，男为30例，女为20例，年龄处于34-67岁，均值为(48.52±9.72)岁；病程处于9-36个月，均值为(25.18±4.57)个月；临床分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期
25例; 慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病13例，痛风性肾病20例。中医组50例，男为31例，女为19例；年龄处于32-68岁，均值为(47.13±10.06)岁；病程处于11-39个月，均值为(26.54±5.14)个月；临床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期23例; 慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病17例，痛风性肾病18例。两组临床基础性资料(病程、年龄及性别)差异不明显(P>0.05)，符合研究要求。
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1.2治疗方法
对照组采用(常规西医)治疗，并选取辅酶Q10胶囊(上海信谊药厂有限公司，名信谊，国药准字H19999132，10 mg/粒) 20 mg 进行口服，还有相应的阿魏酸哌嗪片(康普药业股份有限公司，商品名保圣康，国药准字H43021760，50 mg/片) 150mg实施治疗，每天3次，中医组采用(常规西医+大黄附子细辛汤联合穴位敷贴)治疗，关于大黄附子细辛汤处方内容：丹参、制附子、大黄、茯苓各20 g，白术、泽泻各10g采用水煎早晚各1次，每天1剂。穴位敷贴处方内容：生甘遂、生川芎、生大各黄20g，生附子15g，冰片和沉香各10g。将以上药材全部研磨细，将加入适量的醋，然后进行搅拌，最终将混合物置于沙袋里面，并将其敷于患者穴肾俞、神阙两个穴位，每次2小时，每天1次，并且要掌握好沙袋的外部温度。20天为2个疗程。
1.3疗效评定指标
依照《中药新药临床研究指导原则》实施疗效评价。显效：临床病症得到显著改善，中医症候积分降低≥60%， Ccr增加≥20% 或者降低降低≥20%；有效：临床病症部分得到改善，中医症候积分降低≥30%，Ccr增多≥10%或者SCr减少≥10% ，无效：临床病症无任何改变，SCr没有下降或者上升。总有效率为显效、有效比例之和。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过卡方检验，计量资料使用均数±标准差(x±s)进行描述，各组间数据对比采用t检验，若(P<0.05),则提示本次研究获得的数据具有可比性与统计学意义。
2结果
2.1临床疗效相较
经治疗，中医组总有效率明显比对照组高。
2.2中医症候积分
比较治疗前两组中医症候积分无显著差异，治疗后两组中医症候积分明显下降，并且中医组中医证候积分明显比对照组低(P<0.05)，差异无统计学意义。
3讨论
CRF是临床上由多种肾脏疾病引发的晚期患者的常见病症，很容易发生水电解质紊乱、肾功能衰退。致使毒素无法及时排出体外，最后发生尿毒症。现阶段，采用透析和肾移植是治疗CRF具有较好的临床疗效，但是相应的设备要求和费用都较为昂贵，无法在临床中大力推广使用。但使用大黄附子细辛汤结合穴位敷贴治疗，取长补短，因而疗效较为显著。经此研究表明：穴位贴敷可有效改善肾脏和肠道微循环，增强药物生物运用率，强化肠道蠕动和肾血流量，降低药物在肠胃中的首过效应，确保药物效用能够长久保持，同时促成患者体内含碳物的迅速排出。而使用大黄附子细辛汤能够有效改善患者低钙和高磷的状态，并且细辛还有降压、抗炎的功能，对排泄大鼠尿蛋白很有帮助。使用此种方法临床症状得到有效改善，高效安全，值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
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论文作者:曹慧珍，薛雷，黄绍宽
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：附子论文; 细辛论文; 大黄论文; 中医论文; 穴位论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;