王媛
中南大学湘雅医院神经外科 410000
摘要：目的：分析于优质护理服务示范工程试点病房中施行医护同组排班制度的价值。方法：本院2015年1月于神经外科病房内开展医护同组排班制度，即把本科室25名护士分成总务团队1个（包括19名护师）与责任组4个（各包括5名护士），落实责任制。各组每天均需保持3名护士在岗，各在岗责任护士均每天协同医师进行查房。结果：施行后的护士满意度、患者满意度与施行前相比均显著更高（P＜0.05）；施行后的各项护理质量评分与施行前相比均显著更高（P＜0.05）。结论：于优质护理服务示范工程试点病房中施行医护同组排班制度可促进护理质量的改善，提高护士及患者满意度，值得借鉴。
关键词：医护同组排班；优质护理服务示范工程；试点病房；护理质量
我国卫生部颁布《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，且于全国施行。目的为通过强化相关配置，提高医院护理服务质量，以改善医患关系，提高患者满意度[1~2]。因此，本院根据其中细则，将护理任务较重、风险较高的神经内科病房当作试点病房，同时按照内科病房的具体情况，施行医护同组排班制度，可见效果满意，现总结施行情况及效果如下：
1 材料与方法
1.1 材料
本院神经外科病房共设48张病床，平均每月收治患者约150例左右，共配备25名护士，均女性，其中年龄最小的有23岁，年龄最大的有40岁，平均年龄（31.48±6.92）岁；工龄2~33年，平均工龄（8.34±4.15）年；学历：中专2人，大专9人，本科7人；职称：5名主管护师，19名护师，1名护士。10名医师，其中3名正高级，6名副高级，1名主治医师。
1.2 研究方法
本科室于2015年1月开展医护同组排班制度，将医师分成4组，各组均包括2~3名正高、副高级医师，实习医师、住院医师、进修医师、研究生组成。然后将25名护士分成总务团队1个与责任组4个，其中总务团队包括3名护士，1名为负责财务、总务的主班护士，1名为负责送检、取药的外勤护士，1名为负责遵医嘱配药的协助护士；各责任组均包括5名护士，其中1名组长，1名副组长，3名责任护士，负责18~30例患者。各组组员均根据职称、年龄及年资进行合理搭配。各责任组分管床位和医师分组保持一致。各组每天均需保持4名护士在岗（1名组长，1名白班责任护士，1名连班责任护士，1名6~8班责任护士），其中组长只需上白班（白班时间：7：45~12：00，14：30~17：30），6~8班（17：30~8：00）替代传统的中夜班，其中6~8班护士可按照病房情况施行轮休上班方式，但注意需确保在岗人数不少于2名。总务团队上班时间为周一~周五。各在岗责任护士均每天协同医师进行查房。此外，注意落实各岗位职责，施行组长负责制。
1.3 观察指标
观察医护同组排班制度施行前（2015年1月~12月）与施行后（2016年1月~12月）时的护士满意度、患者满意度，同时经科部、病区、护理部参考护理质量控制标准评估本科室护理质量，包括基础护理、一级护理、消毒隔离及文书书写等4个维度，各抽取200例患者进行比较，评分越高代表护理质量越好。
1.4 统计学分析
纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 施行前后的护士满意度、患者满意度变化
经调查发现，施行前的护士满意度为92.0%、患者满意度为90%，施行后的护士满意度为99.0%、患者满意度为99%，可见施行后的护士满意度、患者满意度与施行前相比均显著更高（P＜0.05）。
2.2 施行前后的护理质量评分变化
施行后的各项护理质量评分与施行前相比均显著更高（P＜0.05）。如下表1所见：
3 讨论
医护合作主要指护理人员、医师协同工作，共同分担解决患者问题之责任，协同决定与施行治疗、护理干预的整个过程。大量的临床实践表明，科学合理的医护合作有助于提高医院的诊疗水平，提高患者的护理满意度，促进患者的疾病康复。
近年来相关研究表明，年资是影响医护合作的主要因素[3]，年资高者相对更为自信，与年资较低的护士相比，其能够更好的和医师进行沟通。而传统临床排班制度中，大多为年资高的护理人员和医师进行交流，而年轻护士和医师间的交流则往往较少，从而明显影响了临床诊疗工作的进行。而施行医护同组排班制度，所有护士均有其相应负责的患者，有助于加强年资较低护士和医师的沟通，有助于医师及时掌握患者状况，将传统的被动护理转变成主动护理。本研究经实践发现，施行后的护士满意度、患者满意度及各项护理质量评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示施行该制度有助于提高本科室的护理质量，促进护士及患者满意度的提高，与相关报道[4~5]接近。
综上，于优质护理服务示范工程试点病房中施行医护同组排班制度可促进护理质量的改善，提高护士及患者满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]杜惠兰，肖迎光，於军兰等.“优质护理服务示范工程”在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3610-3614.
[2]崔妙玲，蒋云，应燕萍等.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：9-12.
[3]刘冰艳，赵菊红.优质护理服务示范工程在肿瘤科开展的方法与效果[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：38.
[4]刘晓妍，王莺.泌尿外科病房医护同组排班的效果评价[J].中国护理管理，2013，13（5）：75-77.
[5]杨玲，唐杰梅，王冬梅等.医护同组包病人护理模式探讨[J].湖南中医杂志，2013，29（2）：89-91.
论文作者:王媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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