湘西土家族苗族自治州人民医院普外科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的 探究分析改良双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的效果。方法 根据随机分配原则选用在本院进行治疗肠瘘的62例患者，并且将全部患者进行分组治疗，即观察组与对照组，每组各有31例患者。观察组的治疗方式为改良双套管持续冲洗负压吸引，而对照组的治疗方案为常规的腹腔单腔引流管。对比观察两组患者的治疗效果以及相关的临床观察指标。结果 对照组的的总有效率为74.19%，观察组的总有效率为96.77%，观察组的总有效率较对照组比较显著，差异存在有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间、最高体温、引流液量、恢复时间、吻合口狭窄发生率以及再手术率等指标明显优于对照组，差异存在有统计学意义（P<0.05）。结论 改良双套管持续冲洗负压吸引运用于肠瘘的临床治疗中，能够显著提高患者的治疗疗效，改善患者的临床症状，降低患者的吻合口狭窄发生率以及再手术率，是值得在临床中广泛推广的最佳治疗方法。
【关键词】改良双套管；持续冲洗负压吸引；腹腔单腔引流管；肠瘘；临床疗效
前言
肠瘘属于消化科临床治疗中较为普遍见到的一种病症之一，该病病情比较恶劣，发展的速度也比较缓慢，在漏出物积聚初期并没有表现出很明显的临床症状，只是呈现有局部的炎症，若是不采取有效的救治措施，就会致使患者的感染进一步的加深扩，最终导致病情加重从而诱发严重的感染性并发症，继而危及到患者的生命安全。当患者的病情发展到一定的程度，其机体症状就会表现出低蛋白血症、贫血、水肿等病症，这些病症均极易使患者发生肠瘘病症[1]。除此之外，患者在实施腹部手术后，如果伤口缝合不紧实，或者是身体组织局部供血量减少等均会使患者发生肠瘘病症。由于目前在肠瘘病症的临床上并没有十分有效的治疗手段，并且患者的预后康复十分不理想，基于此，尽快寻求到有效的治疗方法对于肠瘘患者的临床治疗来说是迫在眉睫的[2]。为此，本文将通过研究改良双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的效果分析，得出如下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据随机分配原则选用2014年4月至2016年7月期间在本院进行治疗肠瘘的62例患者，并且将全部患者进行分组治疗，即观察组与对照组，每组各有31例患者。在观察组中男性患者16例，女性患者15例，患者最大年龄为75岁，最小年龄为25岁，平均年龄在45.69±10.38岁；对照组中男性患者17例，女性患者14例，患者最大年龄为74岁，最小年龄为26岁，平均年龄在45.74±10.65岁。两组患者的性别以及年龄的对，不存在差异，表示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在进行治疗前，全部患者均存在有发热症状，并且通过利用血常规对患者实施机体检查，发现患者的白细胞水平均有上升的趋势，除此之外，患者还伴随有腹痛、腹壁压痛、腹胀等病症的发生。给予全部患者口服在亚甲蓝药物，在实施腹腔引流。具体方法如下所示：
对照组：给予本组患者实施腹腔单腔引流治疗，采取常规的单孔橡胶引流管为患者进行插管，将引流管插入患者的体内后，要确保引流管始终保持流通顺畅，另外，给予患者实施引流时也要对应的进行有关的引流处理，如若是发现引流出现异常情况要尽快采取有效措施处理。
治疗组：给予本组患者使用的引流方式为改良双套管持续冲洗负压吸引，在为患者进行引流前，先做好基本的消毒工作，针对于术后患者将栓套管置于其肛门引流窦道，而针对于无引流管患者则给予实施双套管的放置，放置的部位为患者的腹壁，并在腹壁上适合额位置做一小切口，引流管要始终保持通畅，每隔5日替换一次套管。患者在治疗期间要主动配合医师进行预防感染治疗，并且可以结合患者病情的实际情况对使用的治疗药物进行对应的整改，同时对患者的胃肠功能实施康复性治疗，可以利用肠内营养支持运用于患者的康复治疗的流程中，拔管时间可以根据患者的引流量的变化以及液体颜色的变化再决定是否给予患者进行拔管。
1.3疗效判断标准
患者的腹痛、腹胀以及体温过高等临床症状完全消失，并且白细胞水平恢复到正常值的范围为显效；患者的腹痛、腹胀以及体温过高等临床症状有所改善，并且白细胞水平恢复或者是接近到正常值的范围为有效；患者的腹痛、腹胀以及体温过高等临床症状并没有变化，并且白细胞水平也没有恢复到正常值的范围为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0对本文探究所得的研究数据进行分析处理，采用（）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料则用检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率
根据表1所示的研究数值结果可知，观察组患者的总有效率为96.77%，而对照组患者的总有效率为74.19%，观察组的总有效率显著于对照组，数据存在差异，表明具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在过去传统的腹腔单腔引流管其主要的特征就是从一端引入再从另外一端吸出，该引流方式的操作的原理就是将冲洗液放进患者的腹腔后就马上被迅速吸出[3]。但是由于操作次数比较多极易使引流管发生塌陷的现象，继而大大降低引流的效果，特别是给予肠瘘患者实施腹腔冲洗的过程中，因单腔引流管能够冲洗的领域比较狭小，就算是长期对患者进行持续的冲洗，却还是获取不了良好的冲洗以及引流的效果[4]。而改良式自制双套管其最大的功能就是，其可以通过利用一次性吸痰管来替换内套管，并且将其当做是吸引器连接负压吸引器，该管道的内径大小要比一般的内套管大，正是这一特点，不但弥补了一般内套管内径存在的不足，并且在引流时若是内套管出现堵塞现象，这种类型的内套管还能够任意旋转以及替换等，从很大程度上获取了较好的引流效果，极大降低患者引流过程中产生的痛苦[5-6]。另外，在本研究中，观察组的总有效率较对照组比较显著，差异存在有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间、最高体温、引流液量、恢复时间、吻合口狭窄发生率以及再手术率等指标明显优于对照组，差异存在有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，改良双套管持续冲洗负压吸引运用于肠瘘的临床治疗中，临床效果显著，安全性高，是值得在临床中广泛推广的最佳治疗方法。
参考文献：
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论文作者:卢义展
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 套管论文; 腹腔论文; 统计学论文; 负压论文; 对照组论文; 病症论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;