盐城市中心血站 江苏盐城 224005
摘要：目的 分析探究无偿献血者血液检测不合格情况，减少血液不合格率，保障血液安全。方法 对我站2011年1月—2017年12月无偿献血者血液标本检测情况进行回顾性分析。结果476598份血液标本中，总不合格率为2.14%，各项血液检测指标不合格率按照由高到低依次为ALT>抗-TP>HBsAg>抗HCV>抗-HIV；不同年份不合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本市无偿献血血液检测中，整体血液检测不合格率相对较低，但为进一步排除血液安全隐患、避免血液资源浪费，仍需要加大无偿献血健康知识宣传工作，做好血液筛查，同时加强对献血者健康问询等工作。
关键词：无偿献血；血液检测；不合格；原因分析
1998年我国颁布了《中华人民共和国献血法》以来，我国无偿献血事业得到稳步发展，为临床治疗作出了巨大的贡献[1]。为进一步了解本市无偿献血情况，以期降低无偿献血者血液不合格率，在保证血液安全、有效的同时，避免血液采集成本的浪费，并保留献血者，减少志愿无偿献血人员流失。笔者选取了2011年1月—2017年12月本站无偿献血者血液检测结果进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料 选取本市2011年1月—2017年12月无偿献血者血液标本检测结果进行回顾性分析，共计476598份血液标本，所有献血者均符合《献血者健康检查要求》。
1.2 试剂与仪器 试剂：ALT试剂购自上海荣盛、上海科华及武汉生之源公司；HBsAg、抗-TP试剂购自厦门新创及上海科华公司；抗-HCV试剂购自北京万泰及上海科华公司；抗-HIV试剂购自北京万泰与厦门新创公司，所有试剂均在效期内使用。仪器：ALT仪器为日本东芝全自动生化仪TB120FR、TB40FR，血清学检测仪器为瑞士Hamilton公司的STAR全自动加样仪FAME全自动酶免疫分析系统。
1.3检测方法 所有检测项目均由不同的人员使用两种不同厂家的试剂检测两次。其中ALT采用速率法检测，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP采用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测过程均需要严格按照标准操作规程操作。抗-HIV初筛阳性的样本，送市疾控中心进一步确证。
1.4统计学方法 采用穿越软件对2011年1月—2017年12月无偿献血者血液标本检测结果进行统计，并用spss20.0统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
见表1.
表1 2011年—2017年无偿献血者血液检测不合格情况分布[n（%）]
注：各年度总不合格率对比，X2=770.015，P＜0.001。各年度间对比，ALT：X2= 602.831，P＜0.001；HBsAg：X2=47.168，P＜0.001；抗HCV：X2=40.635，P＜0.001；抗-HIV：X2=66.288，P＜0.001；抗-TP：X2=445.778，P＜0.001。
3.讨论
输血是临床在抢救与治疗过程中的重要措施，无偿献血则是目前临床血液供应的主要途径。伴随着时代的发展、医疗水平的提升，临床用血量也随之增加。而如何确保血液安全和控制经血液途径传播疾病，仍然是我们面临的重大问题。本文将这几年来我站无偿献血者血液不合格情况作统计分析，以便降低血液报废率，提高血液检测的安全性[1]。
我站2010—2017年无偿献血者血液检测总不合格率为2.14%，低于贵港（3.921%）、西安（4.05%）、来宾（3.55%）等地区[2-4]。从表1中可以看出，随着无偿献血宣传力度的加大，公民献血意识不断提高，无偿献血队伍日益壮大，而血液检测的总不合格率在逐年下降，这对于提高无偿献血安全性、避免资源浪费具有积极意义。血液检测不合格率由高到低依次为ALT>抗-TP>HBsAg>抗HCV>抗-HIV。其中ALT是血液检测中不合格的主要原因，这与相关报道一致[5]。ALT属于临床检测肝功能异常的非特异性指标，与献血者生活不规律、身体不注重保养，比如抽烟、喝酒、经常熬夜等因素有关，脂肪血也会不同程度地引起ALT升高[6]，因此在献血者献血前加强征询工作，采血前实施快速法测定ALT，能够降低ALT的不合格率。本市梅毒2011-2013阳性率分别是0.59%、0.60%、0.53%，2014年开始有所下降，这与2014年开始我站用联合检测HBsAg/TP金标试纸条对无偿献血者进行献血前的筛查有关，虽然有下降的趋势，但仍处于相对较高的阳性水平，可能与本站二次及以上献血者献血前不实施HBsAg/TP金标试纸条检测有关。HBsAg与抗-HCV在我市无偿献血者中虽然阳性率较低，但并不可忽视，尤其是丙型肝炎病毒，其对于临床输血安全性的影响较大，因此，使用高灵敏度、高特异性的试剂检测抗-HCV及开展核酸检测缩短检测窗口期对于保障输血安全尤为重要。本次分析中抗-HIV阳性检出率在0.04%—0.14%之间，331份初筛阳性标本送市疾控中心，有34例确证为阳性，说明HIV（ELISA）试剂的假阳性率比较高，艾滋病作为一种以性传播、血液传播等途径为主的传染性疾病，不排除部分存在高危行为的无偿献血者想通过献血来检测是否感染艾滋病，这对于血液的安全具有极大的威胁，我站于2013年发现一例酶联免疫吸附试验（ELISA）检测阴性，而核酸检测阳性，送市疾控中心确证为阳性的标本。因此，开展核酸检测，能够缩短病毒检测的窗口期，降低经血传播疾病的风险。
综合以上分析，针对血液检测不合格情况，血站在招募献血者时应加强征询工作，加强对其病史、生活习惯、饮食、以及工作强度等各个方面的问询工作，以全面评估其近期是否合适献血。同时，进一步加强无偿献血相关知识宣传工作，向无偿献血者发放无偿献血健康知识手册、讲解相关注意事项等。除此之外，对无偿献血志愿者适当进行饮食、生活等指导，暂时不适宜献血的让其延期献血，叮嘱其在捐献前，禁止饮酒并避免摄入奶油类高脂肪的食物，保持良好睡眠，以提高血液采集的质量，降低血液检测不合格率，提高临床用血的安全性。
参考文献：
[1]姚书文.某区无偿献血者血液检测不合格的结果分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：66.[2]杨坤，黄新宝.2005～2013年贵港市无偿献血者血液检测不合格结果分析[J].中国输血杂志，2014，27（06）：636-637.
[3]肖进，曹晓莉，赵晓华，张泳，冯娜.2009～2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2013，26（09）：794-795.
[4]韦忠勋.2010-2015年来宾市无偿献血者血液检测结果分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（33）：6685-6686.
[5]彭晓明，李江，温凉.无偿献血者血液不合格的原因分析[J].中国当代医药，2014，（25）： 184-186.
[6]周月，张美娜，李斯斯.2005～2013年盘锦地区无偿献血者血液检测不合格结果分析[J].中国当代医药，2015，22（09）：114-116.
作者简介：
第一作者：耿雪芹，女，主管技师，主要从事血液检测与临床输血研究
通讯作者：周军兵，男，主管技师，主要从事血液检测与临床输血研究
论文作者:耿雪芹,姜蓓蓓,周军兵
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：血液论文; 献血者论文; 无偿献血论文; 不合格论文; 试剂论文; 阳性论文; 标本论文; 《健康世界》2018年21期论文;