（长沙市中医医院东院内四科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨消化道肿瘤患者红细胞生成素水平的检测及其临床意义。方法 选取62例消化道肿瘤患者。对照组：非贫血患者，观察组：贫血患者。结果 消化道肿瘤患者，男性与女性之间发生贫血情况的发生率无较大差距（P>0.05）。红细胞生成素和血红蛋白指标水平，两组在治疗前和治疗后均存在一定差异（P＜0.05）。在红细胞生成素和血红蛋白指标水平方面，红细胞生成素持续升高患者和红细胞生成素不变患者之间存在较大差距（P<0.05）。结论 消化道肿瘤患者出现贫血的发生率非常高，在治疗过程中，一定多加关注患者的红细胞生成素和血红蛋白指标情况，根据具体病情和相关指标水平，适当调整重组人促红细胞生成素治疗方法。
关键词：红细胞生成素水平；消化道肿瘤；检测
[Abstract] Objective: To investigate the detection of gastrointestinal tumor erythrocyte in patients with erythropoietin level and its clinical significance. Methods: 62 cases of gastrointestinal cancer patients. The control group: non anemic patients，observation group: Patients with anemia. Results: the patients with digestive tract cancer between male and female students，the incidence of anemia is not large the gap（P>0.05）. Erythropoietin and hemoglobin levels，two groups before and after treatment，there were differences（P < 0.05）. In the erythropoietin and hemoglobin level，erythropoietin sustained elevation of patients and erythropoietin in patients with unchanged between A large gap（P<0.05）. Conclusion: the patients with digestive tract cancer anemia incidence is very high，in the treatment process，must pay more attention to the patient's erythropoietin and hemoglobin index，according to the specific condition and related indexes，appropriate adjustment of recombinant human erythropoietin stimulating therapy.
近年来，我国对恶性肿瘤综合治疗加大重视力度，从而对肿瘤方面的贫血情况也有所了解，若肿瘤患者出现贫血不仅影响化疗效果，更对患者的生存质量产生一定程度的影响。对于这类贫血情况多采用输血方式进行治疗，但是输血过程中会产生不良反应，对患者会产生进一步伤害。根据相关研究得知：对肿瘤患者的血清红细胞生成素的浓度与贫血严重程度处于负相关的关系[1]。因此，本文针对消化道肿瘤患者的红细胞生成素水平进行检查，观察与贫血之间的关系，从而为医师提供治疗依据，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月至2017年5共62例消化道肿瘤患者。其中男性38例，女性24例；年龄42至73岁，平均年龄（61.1±1.8）岁。根据患者是否贫血分为两组，即对照组15例和观察组47例。
1.2纳入标准
①确诊为消化道肿瘤；②患者自愿签订同意书；③无精神障碍；④无严重传染性疾病；⑤生存期超过90天；⑥无凝血机制异常的患者；⑦无化疗禁忌症，血清肌酐指标正常。
1.3 方法
对照组：非贫血患者，血红蛋白指标小于109g/L。
观察组：贫血患者，血红蛋白指标高于109g/L。
早上空腹抽取所有患者静脉血两个，各3ml，分别用于进行血红蛋白和红细胞生成素指标情况。其中红细胞生成素应用普通分离血清，利用ELISA检查血清红细胞生成素的浓度。
1.4观察指标
记录男性与女性之间的贫血差异情况，并对比两组患者在治疗前、后的红细胞生成素和血红蛋白指标情况。实施化疗后，观察组患者的红细胞生成素和血红蛋白指标变化情况
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比消化道肿瘤男性与女性患者的贫血差异情况
消化道肿瘤患者，男性与女性之间发生贫血情况的发生率无较大差距，无统计学意义（P>0.05）。如表1
2.3 观察组患者化疗后贫血患者的红细胞生成素和血红蛋白指标水平
在红细胞生成素和血红蛋白指标水平方面，红细胞生成素持续升高患者和红细胞生成素不变患者之间存在较大差距，有统计学意义（P<0.05）。如表3
3 讨论
肿瘤患者并发贫血情况在临床中较为常见，特别是化疗药物对骨髓产生抑制作用的药物，更加剧贫血症状[2]。肿瘤导致贫血情况的主要因素有失血、抗肿瘤治疗、骨髓浸润等。消化道肿瘤发病初期就伴有贫血情况，实施化疗治疗后，部分患者贫血情况可得到改善，而部分患者贫血情况会更加严重。因此，在对消化道肿瘤患者出现贫血情况时候，不仅要考虑化疗因素，还应密切监视红细胞生成水平和血红蛋白指标等因素。
对肿瘤相关性贫血患者实施重组人促红细胞生成素的治疗方法已经得到临床证实，也就是在实施化疗前，对肿瘤相关性贫血患者先不应用重组人促红细胞生成素，当化疗结束之后，应用重组人促红细胞生成素，每次剂量8000-10000IU，每间隔一天皮下注射一次，一共实施50天的治疗。根据流行病学调查得知，不同肿瘤的分布情况和进行治疗的不同阶段贫血状况的变化直接决定应用具体治疗方案[3]，并且根据相关研究表明：利用重组人促红细胞生成素对肿瘤相关性贫血患者进行治疗，可能会导致肿瘤恶化、产生血栓以及病灶转移的情况。因此，一定要根据实际情况制动合理治疗方案，并且需要进一步证实和优化[4]。
本次研究得出：消化道肿瘤患者，男性与女性之间发生贫血情况的发生率无较大差距；红细胞生成素和血红蛋白指标水平，两组在治疗前和治疗后均存在一定差异；在红细胞生成素和血红蛋白指标水平方面，红细胞生成素持续升高患者和红细胞生成素不变患者之间存在较大差距。因此，在治疗过程中，医务人员一定要密切观察患者的贫血情况。患者在实施化疗前，贫血患者在红细胞生成素水平和血红蛋白指标高于非贫血患者，这表明两者处于逆相关的关系，也就是贫血患者的红细胞生成素升高可使血红蛋白指标下降。在临床中，对于其他因素导致的贫血，例如营养不良、肿瘤代谢因子的抑制以及铁代谢异常等不可实施重组人促红细胞生成素，要应用其他抗贫血方法。化疗之后，贫血患者的血红蛋白指标明显下降，但是红细胞生成素上升不大，这表示化疗已经对内源性红细胞生成素的分泌产生一定程度的影响，对于此类情况可采用重组人促红细胞生成素，大剂量注射采用治疗，进而提升红细胞生成素的含量，促进细胞成熟[5]。此次研究中，贫血患者中红细胞生成素指标持续上升有15例，保持不变有32例，当红细胞生成素处于不变状态时，表明化疗也对内源性红细胞生成素的分泌产生影响，应采用大剂量的IU进行注射；对于红细胞生成素持续上升情况说明化疗对内源性红细胞生成素的分泌没有产生较大影响，对于这样的情况，可适当降低剂量。
综上所述：消化道肿瘤患者出现贫血的发生率非常高，在治疗过程中，一定多加关注患者的红细胞生成素和血红蛋白指标情况，根据具体病情和相关指标水平，适当调整重组人促红细胞生成素治疗方法。
参考文献
[1]乔姝，杨丽，白强． 促红细胞生成素对肿瘤性贫血的临床应用研究［J］． 中国医学创新，2013，10（30）:3-4．
[2]Del Prete S，Cinieri S，Lorusso V，et al．Impact of Anemia Management with EPO on Psychologic Distress in Cancer Patients:Ｒesults of a Multicenter Patient Survey［J］．Future Oncol，2014，10（1）:69-78．
[3]刘彤华． 肿瘤相关性贫血相关因素分析［J］． 中国实验诊断学，2013，17（9）:1688-1691
[4]张成侠，冯志刚，刘艳芬，等． 1024 例肿瘤相关性贫血的几个相关因素分析［J］． 贵阳中医学院学报，2014，36（1）:88-90．
[5]CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会． EPO 治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识（2010 2011版）［J］． 临床肿瘤学杂志，2010，15（10）:925-936．
[6]Khanbhai M，Shah M，Cantanhede G，et al．The Problem of Anaemia in Patients with Colorectal Cancer［J］． ISＲN Hematol，2014． doi:10． 1155 /2014 /547914．
论文作者:唐艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：红细胞论文; 患者论文; 肿瘤论文; 血红蛋白论文; 消化道论文; 情况论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第16期论文;