沅陵县中医医院普外科 湖南怀化 419600
【摘 要】目的：分析对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的临床效果。方法：择取2017年1月至2019年4月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，随机将所选患者分成对照组和试验组，对照组55例患者行以传统开腹修补术治疗，试验组55例患者行以腹腔镜穿孔修补术治疗，观察两组临床疗效和并发症情况。结果：试验组手术时间（68.26±10.33）min、肛门排气时间（20.09±4.16）h、下床活动时间（14.18±2.15）h、胃肠功能恢复时间（2.89±0.83）h和住院时间（9.04±3.96）d均短于对照组（P<0.05），术中出血量（34.61±7.29）ml和切口大小（5.04±0.78）cm小于对照组（P<0.05），试验组术后并发症发生率7.27%低于对照组25.45%（P<0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的效果良好，可以促进患者康复，临床价值显著。
【关键词】胃十二指肠溃疡；腹腔镜穿孔修补术；临床疗效
胃十二指肠溃疡属于常见急腹症之一，该疾病不仅发病急，而且病情重，对患者生命安全造成威胁，因此需要给予急诊手术治疗，开腹修补穿孔手术是传统手术方式，尽管其可以取得一定临床效果，但也容易出现术后并发症，阻碍患者术后康复[1]。伴随腹腔镜技术的不断进步和发展，腹腔镜穿孔修补术在胃十二指肠溃疡中应用越来越广泛，临床疗效显著[2]。基于此，本文择取2017年1月至2019年4月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，分析对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的临床效果，报告如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2019年4月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，所选患者均存在手术适应症，且为良性穿孔，有溃疡史，排除胃癌、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、精神病、血液系统疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和试验组，对照组55例患者中，男30例，女25例；年龄27-75岁，平均年龄为（50.2±10.3）岁；试验组55例患者中，男31例，女24例；年龄为26-76岁，平均年龄为（50.3±10.4）岁；两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组行以传统开腹修补术治疗，选择平卧位，在右上腹经腹直或肌腹正中作切口，进入腹腔，在与穿孔边缘相距0.5cm位置进行缝合，通过1号线予以全层间断缝合，穿孔部位缝合3针，在穿孔部位游离覆盖部分大网膜，并进行打结处理。
试验组行以腹腔镜穿孔修补术治疗，先行全麻，于脐下作常规气腹，气腹压力设置为14mmHg，在腹腔中置入腹腔镜，将10mm Trocar置于左锁骨中线肋缘下，并将5mm Trocar置于右锁骨中线肋缘下，先清除腹腔内容物，确定病变部位，再利用孔用持针器缝合胃十二指肠纵轴方向，如果患者穿孔部位比较小可缝合2针，如果患者穿孔部位比较大则可缝合3针，并于腔内打结。通过生物胶对缝合部位进行封堵，并在穿孔部位覆盖大网膜，用生理盐水对腹腔进行冲洗，放置引流管。
1.3临床观察指标
观察并记录两组手术时间、术中出血量、切口大小、肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检索，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
试验组手术时间（68.26±10.33）min、肛门排气时间（20.09±4.16）h、下床活动时间（14.18±2.15）h、胃肠功能恢复时间（2.89±0.83）h和住院时间（9.04±3.96）d均短于对照组（P<0.05），术中出血量（34.61±7.29）ml和切口大小（5.04±0.78）cm小于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
现阶段，伴随人们生活方式改变，加上饮食结构变化，这也使得胃十二指肠溃疡发生率呈现出递增趋势，这一疾病属于溃疡疾病中的常见类型，若不及时治疗则会威胁患者生命安全。因此需要对其治疗方法进行分析和研究[3]。
针对胃十二指肠溃疡，临床治疗以手术治疗为主，修补溃疡部分，抑制胃酸侵蚀消化道，使患者的生命安全得到保障。在临床治疗中，穿孔修补术属于常用治疗方式，涉及到两种手术方式，一是传统开腹修补术，二是腹腔镜穿孔修补术[4]。其中传统开腹修补术实践经验丰富，疗效稳定，但此种治疗方式会给患者造成较为严重的创伤，这对患者术后康复不利，同时也使得术后并发症发生率明显增加，患者痛苦程度增加，另外传统开腹修补术具有较高的手术风险[5]。
与传统开腹修补术相比，腹腔镜穿孔修补术是基于腹腔镜技术所形成的微创手术方式，此种手术方式不仅将传统手术方式的缺点得到有效弥补，同时此种手术方式不会给患者造成严重创伤，术中出血量少，对机体内环境的干扰小，对患者术后康复有利。另外，相比于传统开腹修补术，腹腔镜穿孔修补术借助腹腔镜技术获得较好的手术视野，针对原因不明的患者可先行探查，防止因盲目手术而导致的风险。并且腹腔镜手术切口小，创伤低，术后并发症发生率低，术后患者可以早期下床活动，对胃肠功能恢复有促进作用[6]。本研究结果显示，试验组手术时间（68.26±10.33）min、肛门排气时间（20.09±4.16）h、下床活动时间（14.18±2.15）h、胃肠功能恢复时间（2.89±0.83）h和住院时间（9.04±3.96）d均短于对照组（P<0.05），术中出血量（34.61±7.29）ml和切口大小（5.04±0.78）cm小于对照组（P<0.05），试验组术后并发症发生率7.27%低于对照组25.45%（P<0.05）。
综述所述，胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的效果良好，可以促进患者康复，临床价值显著。
参考文献：
[1] 姚志刚，胡国华，汪琳琳，等. 腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值[J]. 腹腔镜外科杂志，2017，22（11）：813-815.
[2] 王胜良，毛天敏，许银霞，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术效果观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：45-46.
[3] 孙国良. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性研究[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（10）：56-57.
[4] 张则才. 腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的效果分析[J]. 临床医学，2018，38（7）：25-26.
[5] 杨亮. 胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜手术与开腹手术治疗的对比分析[J]. 中国医药指南，2018，16（12）：174-175.
[6] 刘检明. 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡对患者应激反应的影响[J]. 当代医学，2018（3）：88-89.
论文作者:吴波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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