（湖南省会同县人民医院 湖南怀化 418300）
摘要：目的 研究祛风柔肝消白方治疗白癜风的临床效果。方法 选取我院2014年8月~2015年11月期间所收治的86例白癜风患者作为本次研究对象，所有患者均实施祛风柔肝消白方治疗，3个月后，观察患者的临床效果与不良反应发生情况以及复发情况。结果 本次研究中的对象共86例，3个月后痊愈24例，显效22例，好转12例，有效率为67.44%，有4例患者出现轻度胃肠反应，针对性处理后，患者的腹泻症状明显得到改善，继续服用药物后，并未出现其他不良反应；对患者进行为期1年的随访，随访结果表明，58例痊愈+显效+好转患者中有6例复发，复发率为10.34%，其余28例患者，有23例继续治疗，显效21例，2例复发，其余5例患者未继续治疗，均复发。结论 祛风柔肝消白方治疗白癜风的效果较为明显，能够有效控制患者白癜风的复发。
关键词：中医药疗法；祛风柔肝消白方；白癜风
白癜风属于一种障碍性皮肤病，该病症的临床表现为患者皮肤出现泛发性色素脱失斑，据不完全统计，该病症的发病率约为1%[1]，近几年，呈现逐渐上升的趋势，基于此，本文就探讨白癜风的临床治疗方法，以此控制患者白斑复发，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年8月~2015年11月期间所收治的86例白癜风患者作为本次研究对象，并对其进行回顾性分析，所有患者均符合《中国临床皮肤病学》[2]中对白癜风的诊断标准，且经过本医院伦理委员会的批准，患者与患者家属也均知晓本次研究，且签订知情同意书。所有患者中无特殊生理变化，2-4周内外无使用影响色素类的药品与化妆品等。86例患者中，男39例，女47例；最大年龄58岁，最小年龄12岁，中位年龄（31.58±4.77）岁；最长病程14年，最短病程4个月，中位病程（2.41±0.84）年；大专及大专以上学历25例，高中学历39例，初中及初中以下学历22例；疾病类型：泛发型13例，散在型42例，局限型21例，节段型6例，肢端型4例。
1.2 方法
86例患者均采取祛风柔肝消白方治疗，组方为：6克白芷，10克制首乌，20克钩藤，10克防风，6克川穹，10克补骨脂，6克白术，10克浮萍，10克女贞子，10克墨旱莲，30克蒺藜，10克黄芪，20克丹参。上述药物为免煎中药，患者隔天服用1剂，用250-500毫升的沸水溶解，分2次服用，治疗三个月后，对患者的治疗效果进行探讨。
1.3 观察指标
参照2003年中国中西医结合学会制定的《白癜风临床分型与疗效标准》[3]对患者的治疗效果进行判定，主要通过痊愈、显效、好转、无效进行表达，其中痊愈：患者恢复正常肤色，临床症状消失；显效：患者临床症状消退，正常肤色面积在皮损面积的一半以上；好转：患者白斑症状明显缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大，随后得出显效率。并记录患者的不良反应。
对患者进行为期1年的随访，可以通过填写病例观察表的发生记录患者的痊愈与复发情况，在患者出院对患者随访期间，继续治疗的患者也应该服用药物，每3天服用1剂，方法如上，同样分2次口服。随访期间的患者均不接受其他治疗。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0对所有患者的临床数据进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。
2.结果
2.1 患者临床效果分析
86例患者治疗3个月后，痊愈24例，显效22例，好转12例，有效率为67.44%，各类型疗效情况见下表。
2.2 不良反应分析
86例患者经三个月的治疗后有4例患者出现轻度胃肠反应，在医护人员的叮嘱下，改为吃饭30分钟后服药，患者的腹泻症状明显得到改善，继续服用药物后，并未出现其他不良反应。
2.3 随访结果分析
对患者进行为期1年的随访，随访结果表明，58例痊愈+显效+好转患者中有6例复发，复发率为10.34%，其余28例患者，有23例继续治疗，显效21例，2例复发，其余5例患者未继续治疗，均复发。
3.讨论
白癜风属于一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，对该病症的发病机理至今未阐明，当前，最主要的学说就是白癜风自身具有的免疫学说与黑素细胞自身破坏学说。中医学中将白癜风归属为“白处”与“白驳风”，早在《诸病源候论》[4]中就已经对白癜风进行了说明：“白癜者肉色与颈项身体皮肉颜色不同”，“白癜乃血气不和所生也”。现代大部分的医学家都认为白癜风可能与患者本身外感风邪和脾胃不足等有关，也就是患者皮肤受外邪侵袭，风邪首当其冲。在康元，张峻岭，史先花等[5]人的研究中，阐述了王辉学者的研究方案：中药滋补肝肾方法治疗白癜风的作用机制，该报道中主要认为滋补肝肾的药方能够有效促进酶蛋白的生物合成，另外，气滞血瘀或是淤血不化等均能够得到改善，在经上述药方治疗后，会使得患者肌肤不在失养。
本文研究了中药治疗白癜风的作用机制，患者应用祛风柔肝消白方治疗，效果较为明显，分析其原因主要是：该组方中有白术、丹参、防风、浮萍、墨旱莲、川穹、钩藤以及女贞子和蒺藜等组成，其中的墨旱莲具有补肝肾阴血的作用，川穹具有活血通络的效果，黄芪、白术则具有益气固表的作用，制首乌有益精血，补肝肾的功效，所以作用其中的效果明显。在乌日娜，韩建文，刘佳等[6]人的研究中，阐述了牟宽厚等学者的报告，该报道中主要是对制首乌进行分析，经现代实验证实：制首乌对黑素细胞酪氨酸酶活性以及黑素细胞增值率等有促进作用，该药物能够有效起到补肾助阳的功效，应用白癜风患者的治疗中，效果显著。
上述回顾性分析数据可知，86例白癜风患者中，3个月治疗后，痊愈20例，显效19例，好转9例，有效率为67.44%，有4例患者出现轻度胃肠反应，针对性处理后，患者的腹泻症状明显得到改善，继续服用药物后，并未出现其他不良反应；对患者进行为期1年的随访，随访结果表明，58例痊愈+显效+好转患者中有6例复发，复发率为10.34%，其余28例患者，有23例继续治疗，显效21例，2例复发，其余5例患者未继续治疗，均复发。可以说，在对患者进行为期1年的随访后，发现患者整体有效率为91.86%，由此可见，祛风柔肝消白方治疗白癜风的临床效果明显，能够有效降低患者的复发率，值得临床进一步应用和探索。
参考文献
[1]卢阳，刘毅，刁庆春等.祛风柔肝消白方治疗进展期白癜风的临床疗效[J].湖北中医杂志，2015（8）：9-10.
[2]卢阳，刁庆春，刘毅等.祛风柔肝消白方治疗进展期白癜风的临床疗效观察[C].2014：261-265.
[3]聂慧琼，王平，张小燕等.不同类型白癜风基因谱表达差异的初步研究[J].安徽医科大学学报，2016，51（5）：707-711.
[4]王卫亮，陈燕，刘奉彬等.NB-UVB、曲安奈德、白癜风颗粒三联疗法治疗后白癜风患者外周血及皮损组织中病情相关指标的评估[J].海南医学院学报，2016（8）：825-828.
[5]康元，张峻岭，史先花等.儿童白癜风和成人白癜风临床分析比较[J].临床皮肤科杂志，2013，42（8）：454-457.
[6]乌日娜，韩建文，刘佳等.IL2RA-RBM17基因区域单核苷酸多态性与中国蒙古族白癜风关联研究[J].中华皮肤科杂志，2016，49（6）：406-410.
论文作者:卢固红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 白癜风论文; 祛风论文; 率为论文; 效果论文; 墨旱莲论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第8期论文;