（重庆市巴南区中医院 401326）
摘要：目的 本文主要探讨七氟烷与瑞芬太尼联合应用于腹腔镜下胆囊切除术后的麻醉临床效果。方法 选取我院于2017年8月~2018年8月收治的行腹腔镜下胆囊切除术的患者共128例作为研究对象，随机分为两组，对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方案，观察组则给予七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方案，观察并比较两组患者的麻醉临床效果。结果 经比较，（1）相比于对照组患者，观察组患者的拔管时间和苏醒时间明显缩短，苏醒程度评分明显升高，以及瑞芬太尼用量明显减少，各项麻醉指标水平更优，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）；（2）相比于对照组患者，观察组患者的麻醉临床优良率明显更高，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）。结论 在临床上，行腹腔镜下胆囊切除术的患者，使用七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方案，具有更好的麻醉临床效果，建议推广，使广大患者受益。
关键词：七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜下；胆囊切除术；麻醉临床效果
1 资料与方法
腹腔镜下胆囊切除术是一种在临床胆道外科常见的手术，其对麻醉效果有很高的要求，如何获得较好的麻醉效果是一项医护人员和患者及其家属共同关注的问题[1]。本文主要探讨七氟烷与瑞芬太尼联合应用于腹腔镜下胆囊切除术后的麻醉临床效果，现将研究结果报告如下。
1.1 一般资料
选取我院于2017年8月~2018年8月收治的行腹腔镜下胆囊切除术的患者共128例作为研究对象，随机分为两组。其中，对照组有男性33例，女性31例，年龄为26~58岁，平均年龄为（42.89±1.25）岁；观察组有男性32例，女性32例，年龄为27~59岁，平均年龄为（43.04±1.36）岁，两组患者的性别、年龄等基本资料比较在统计学上无明显差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，并且本次研究已经过伦理委员会同意。
1.2 实验方法
两组患者在术前进行同样的麻醉诱导，将丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉注射后，插管连接呼吸机以便辅助呼吸。之后，对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方案，丙泊酚静脉泵入剂量为每小时5~10毫克/公斤，瑞芬太尼静脉泵入剂量为每分钟0.06~0.45克/公斤[2]。观察组则给予七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方案，七氟烷的吸入剂量为3%~5%，瑞芬太尼与对照组相同[3]。两组患者均需监测生命体征和血压、心率的变化情况，及时调整。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的麻醉指标水平，具体包括拔管时间、苏醒时间、苏醒程度评分以及瑞芬太尼用量，并且比较两组患者的麻醉临床优良率。其中，苏醒程度评分参考Steward苏醒评分法，满分为6分。另外，麻醉临床优良率具体是指：（1）优：无痛感，在术后可快速苏醒；（2）良：有轻微痛感，在术后需要较长时间苏醒；（3）差，有强烈痛感，在术后需要很长时间方可苏醒；优良率=（优例数+良例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理、分析，其中计数资料以百分率（%）来表示，各个组间对比采用X2检验；计量资料以（?x±s）来表示，采用t检验，P<0.05为在统计学上具有明显差异。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉指标水平对比分析
相比于对照组患者，观察组患者的拔管时间和苏醒时间明显缩短，苏醒程度评分明显升高，以及瑞芬太尼用量明显减少，各项麻醉指标水平更优，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者的麻醉指标水平对比分析[（n，?x±s）]
2.2 两组患者的麻醉临床优良率对比分析
相比于对照组患者，观察组患者的麻醉临床优良率明显更高，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者的麻醉临床优良率对比分析[n（%）]
3 讨论
在临床上，胆囊类疾病的治疗首选手术方式是行腹腔镜下胆囊切除术，具有简便可行、安全性高以及术后并发症少等优势，但手术成功与否也与麻醉效果具有很大的关系[4]。丙泊酚是一种静脉注射的短效麻醉药，七氟烷是一种吸入途径的新型麻醉药，瑞芬太尼则是具有超短效麻醉和镇痛的药物[5]。
本次研究结果表明，相比于采用丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方案，七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方案患者的拔管时间和苏醒时间更短，苏醒程度评分更高，以及瑞芬太尼用量更少，各项麻醉指标水平更优，麻醉临床优良率更高，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）。
综上所述，在临床上，行腹腔镜下胆囊切除术的患者，使用七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方案，具有更好的麻醉临床效果，建议推广，使广大患者受益。。
参考文献
[1]吕春明.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2018，24（24）：49-50.
[2]李来喜.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的应用效果及安全性分析[J].基层医学论坛，2018，22（35）：4985-4986.
[3]倪如飞，王敏霞，刘吉平，等.Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响[J].中国医药科学，2018，8（13）：127-131.
[4]王留庆.比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（30）：74-75.
[5]杨月.比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果[J].药品评价，2018，15（8）：31-33，39.
论文作者:戚孟洁
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 两组论文; 腹腔论文; 效果论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年3期论文;