（哈尔滨爱尔眼科医院眼科 黑龙江 哈尔滨 150076）
【摘要】目的：探讨普拉洛芬联合氯替泼诺在白内障患者术后炎症治疗中的应用效果。方法：82例白内障手术患者随机分为对照组和研究组，每组41例，对照组患者术后给予氯替泼诺点眼，研究组患者在此基础上联合普拉洛芬点眼，比较手术前后两组患者的炎症评分及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果：术后3d、1周、2周，两组患者的炎症评分较术前均显著升高，前后比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后3d、1周、2周、4周的炎症评分均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），术后1周、2周、4周两组患者的CMT较术前均显著升高，但研究组同期CMT显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：普拉洛芬与氯替泼诺联合应用可有效减轻白内障患者术后炎症，改善CMT，具有重要的临床应用价值。
【关键词】普拉洛芬；氯替泼诺；白内障；术后炎症；CMT
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0128-01
白内障是因眼球晶状体退行性病变所致的一种眼科疾病，好发于老年人群，若未进行及时治疗，最终将导致患者失明。白内障超声乳化及摘除手术均为临床治疗白内障的有效手段，尽管疗效确切，但术后常需给予必要的抗炎治疗来减少术后并发症，促进患者康复[1]。氯替泼诺混悬滴眼液是白内障术后常用的一种抗炎药物，但单独应用效果常不理想[2]。本研究以我院82例白内障手术患者为研究对象，探讨普拉洛芬联合氯替泼诺在白内障患者术后炎症治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年10月至2017年10月82例白内障手术患者为研究对象，所有患者均单眼患病，自愿签署手术知情同意书，且排除其他眼部疾病、糖皮质激素及非甾体抗炎药禁忌证、自身免疫性疾病及治疗依从性差者。其中男45例，女37例，年龄58～80岁，平均（68.36±3.34）岁。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组41例，两组患者的基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法
对照组患者术后24h给予氯替泼诺混悬滴眼液（Bausch &Lomb Incorporated，批准文号：H20110477），术后第1周2滴/次，5次/d，1周后2滴/次，3次/d；研究组在对照组的基础上给予普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827），术后第1周2滴/次，5次/d，1周后2滴/次，3次/d，两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标及评价标准
比较手术前后两组患者的炎症评分及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。炎症评分标准[3]：0分：无角膜水肿、结膜充血症状；1分：角膜水肿、结膜充血轻微；2分：角膜水肿明显，有弥漫性结膜充血；3分：角膜重度水肿，弥漫性结膜充血显著。术前及术后每日早9:00采用德国OCT软件测量患者黄斑中心凹视网膜厚度（CMT），每次均需连续测量3次，取其平均值。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件包，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05表现差异性显著。
2.结果
术后3d、1周、2周，两组患者的炎症评分较术前均显著升高，前后比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后3d、1周、2周、4周的炎症评分均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），术后1周、2周、4周两组患者的CMT较术前均显著升高，但研究组同期CMT显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
手术是临床治疗白内障的首选方法，但作为一种创伤性操作，术中常会损伤组织细胞，破坏血-房水屏障而导致炎性反应，引起角膜水肿、黄斑囊样水肿、结膜充血等并发症，影响患者的手术效果，因此术后抗炎治疗对促进患者术后恢复尤为必要[3]。氯替泼诺作为一种糖皮质激素药可有效减少前列腺素和白三烯的生成，从而抑制炎性反应，但长期使用会导致眼压升高，引起继发性感染、创伤愈合困难等。普拉洛芬作为一种非甾体类抗炎药主要通过减少前列腺素的合成而控制术后炎症，在氯替泼诺的基础上应用具有增效减毒的效果。
本研究结果表明，研究组术后3d、1周、2周、4周的炎症评分均显著低于对照组，两术后1周、2周、4周研究组同期CMT显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，普拉洛芬与氯替泼诺联合应用可有效减轻白内障患者术后炎症，改善CMT，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王飞,郝莉霞,边红莉等.普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(8):1256-1259.
[2]王飞.普拉洛芬与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床对照研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(17):1736-1739.
[3]郭敏.普拉洛芬治疗白内障患者术后炎症的临床效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(19):2512-2513.
论文作者:党秀红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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