贺绿荣 （湖南省绥宁县人民医院 湖南邵阳 422699）
摘要：目的 探讨术后择时护理干预在腹部手术患者术后护理中的应用效果。方法 选取腹部手术患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组行常规术后护理，观察组在对照组基础上加用择时护理，比较两组胃肠功能恢复速度以及护理满意度。结果 经过相应方式进行护理干预后，相较于对照组，观察组患者的VAS评分、腹胀评分、肠鸣音评分以及排气排便评分均更低，肛门排气时间、排便时间和住院时间均更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术后择时护理干预可使腹部手术患者术后肠胃功能恢复得以促进，并可使患者护理满意度得以有效提高，从而促进医患和谐，值得进一步推广应用。
关键词：腹部手术；择时护理；肠胃功能；护理满意度
腹部手术后可能由于麻醉、术中牵拉、患者过于紧张等因素导致胃肠功能障碍的发生，而常见的胃肠功能障碍包括恶心呕吐、腹胀、腹痛以及肠鸣音消失等，其不但使患者的痛苦得以增加，同时可能引发黏膜屏障受损以及应激性胃肠黏膜病变的出现，使患者机体的康复受到影响，从而使治疗费用得以增加[1]。所以在患者接受腹部手术治疗后，护理人员需通过开展有效的护理干预使其机体胃肠功能得以尽快恢复，促使胃肠排气，避免出现肠粘连。时间治疗学是根据机体自身的时间生物学特点，与患者各时间段自身病情所具备的特征相结合，从而针对性的实施最佳护理干预，从而使护理效率以及质量得以有效提高[2]。本次研究就选取腹部手术患者88例，探讨术后择时护理干预在腹部手术患者术后护理中的应用效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年6月我院收治的腹部手术患者88例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄18~72岁，平均（43.8±8.6）岁，包括10例肝胆疾病患者，12例阑尾疾病患者以及22例胃肠疾病患者；观察组男25例，女19例，年龄20~73岁，平均（44.1±8.3）岁，包括11例肝胆疾病患者，10例阑尾疾病患者以及23例胃肠疾病患者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：不存在手术禁忌症；无凝血功能障碍；均接受全身麻醉以及开腹手术治疗；对本次研究内容知情同意。
排除标准：内分泌疾病患者；免疫系统疾病患者；接受自控镇痛的患者；术前机体合并严重并发症的患者；术后发生肠梗阻、胃瘫的患者；精神障碍者。
1.2研究方法
对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组在对照组基础上加用择时护理，包括：（1）择时健康教育：在每天的9：00~15：00，人体处于心理欣快期，此时开展健康教育，更利于患者接受。术后等到患者的意识恢复，且其机体病情处于稳定状态时，护理人员需通知患者家属到场，对患者的术后治疗、卧位、饮食、切口以及管道护理开展健康宣教，并告知患者及其家属对并发症进行积极预防，提高患者的自护能力及护理配合度，提高患者家属照顾患者的能力。（2）择时心理护理：在每天的19：00~21：00，属于人体精神活性较高的时间段，因此患者更容易感到寂寞以及孤独，护理人员可在该时间段为患者实施心理护理。护理人员需与患者进行积极沟通，鼓励患者将自身的担忧以及疑惑进行告知，并给予患者理解和支持；以成功案例鼓励患者，提高患者的疾病治疗信心；鼓励患者家属为其提供家庭支持，使患者感受到家庭的温暖，从而提高其护理依从性。（3）择时疼痛护理：若患者接受全身麻醉，则其术后疼痛感最为明显的时期为术后2~6h；若患者接受神经阻滞麻醉，则其术后疼痛感最为明显的时期为术后6~12h。护理人员在患者的疼痛剧烈期需积极安慰患者，告知其疼痛发生属于正常反应，使其机体紧张、焦虑感得以减轻；对止痛药的功效、剂量、作用机理以及可能导致的不良反应进行告知，指导其对止痛剂进行合理利用；可通过为患者播放电视、音乐，与其聊天等方式，分散其注意力，从而降低其机体疼痛感；指导患者家属对其机体四肢以及足底进行按摩，使其肢体局部血液循环得以改善，由此使疼痛感得以减轻。（4）择时饮食护理：术后需早期进食，从而使其机体胃肠功能得到迅速恢复。待患者意识恢复6h后，可为其采用温开水进行漱口，从而消除口干；手术完成后10h为其采用生理盐水进行口服，每隔2h进行一次饮水，每次饮水量为20~30mL；手术完成后1d，可采用流质食物进行食用，食物应具备较高的蛋白质、热量以及维生素，同时钠和脂肪含量应较低，如稀粥、果汁、菜汤、藕粉等；饮食中需观察患者是否出现恶心呕吐等不良反应，等到起机体肛门排气，则可采用半流质食物进行食用；对患者机体足三里以及合谷穴进行按摩，按摩时间段可选择5：00~6：00、8：00~9：00、21：00~22：00。（5）择时运动护理：手术完成后6h，等到患者的意识恢复后，则可协助患者开展翻身以及四肢活动；手术完成后1d，可指导其开展床上运动，主要为关节的屈伸活动；手术完成后2d根据患者的具体情况，指导其开展床边坐起练习，若其病情允许，则可鼓励其进行下床行走，自行开展梳头、洗脸、刷牙以及进食；护理人员或家属需协助患者逐步开展离床活动。
1.3观察指标
观察两组干预72h后的胃肠功能恢复速度以及护理满意度。胃肠功能恢复指标包括：（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，总分为0~10分，0分表示无痛，10分表示疼痛最剧烈，得分越高则疼痛越明显[3]；（2）腹胀评分：无腹胀则计0分，轻度腹胀则计2分，中度腹胀则计4分，重度腹胀则计6分；（3）肠鸣音评分：每分钟4~5次肠鸣音则计0分，听诊3min偶尔可听到肠鸣音则计4分，听诊3min未听到肠鸣音则计8分；（4）排气排便评分：排气排便舒畅则计0分，不舒畅则计4分，未排气排便则计8分；（5）肛门排气时间、排便时间和住院时间。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共0~100分，≥90分为满意，60~89分为基本满意，<60分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃肠功能恢复速度比较
相较于对照组，观察组患者的VAS分、腹胀评分、肠鸣音评分以及排气排便评分均更低，肛门排气时间、排便时间和住院时间均更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
择时护理属于一种时间护理，是通过对护理时间进行合理安排，由此达到因时因病开展护理的目的，从而使护理更为科学有效。有资料报道称，时间护理不但可使胃瘫综合征患者的临床治疗效果得以有效提升，同时可使患者的康复时间得以有效缩短。也有学者通过研究表明，择时护理可使腹腔镜手术患者的疼痛感得以有效减轻，并可对患者机体肛门排气、排便进行有效促进，使患者的住院时间得以有效缩短[4]。本次研究结果显示，在实施择时护理干预后，观察组患者的胃肠功能恢复进度明显快于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，这也和前人的研究报道相符[5]。提示择时护理可有效加快腹部手术患者的胃肠功能恢复，提高患者的护理满意度，促进医患和谐。
综上所述，术后择时护理干预可使腹部手术患者术后肠胃功能恢复得以促进，并可使患者护理满意度得以有效提高，从而促进医患和谐，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4441+4444.
[2]张丽英.不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（07）：778-779.
[3]董明，董彦君，周丽红.老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策[J].西部医学，2015，27（01）：135-138.
[4]郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（03）：129-130.
[5]李晶，常云.腹部手术后早期活动的护理研究进展[J].护理研究，2014，28（14）：1678-1682.
[6]赵芳，邓冬梅.腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展[J].全科护理，2013，11（19）：1798-1800.
论文作者:贺绿荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
标签：患者论文; 术后论文; 腹部论文; 手术论文; 机体论文; 时间论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年8期论文;