【摘要】目的 探讨中西医结合治疗胆汁返流性胃炎临床效果。方法 以本院为单位，于2018年2月-2019年2月期间，选取已得到确诊的56例胆汁返流性胃炎患者，将其依据当前比较常用的随机数字表法分成2组，对照组28例给予奥美拉唑治疗，观察组在此基础上，联合自拟柴枳汤治疗，对比两组治疗效果，另比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率（96.43%）较对照组（71.43%），显著偏高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（0.00%）相比对照组（14.29%），明显偏低（P＜0.05）。结论 针对胆汁返流性胃炎患者，给予中西医疗法施治，效果好，且不良反应少，可用于临床推广。
【关键词】奥美拉唑肠溶片；胆汁返流性胃炎；柴枳汤
胆汁反流性胃炎实为一种由肠内胆汁、碱性内容物反流入胃所造成的胃黏膜炎症损伤，其典型症状为恶心、反胃、烧心及呕吐等，病情易反复，治疗难度大。传统中医对此病无专用名，可将其归属“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴。当前，多采用诸如奥美拉唑等西药来治疗，但效果不理想。有报道[1]指出，采用中西医联合疗法对此病进行治疗，可获得理想效果。对此本文选取本院所收治的此病患者，给予联合方法施治，现就其效果作一探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年2月-2019年2月，选取来本院接受治疗的胆汁返流性胃炎56例，均经临床检查确诊，且与相关诊断标准相符（《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》）[2]，有恶心、烧心、腹部胀痛等症状，意识清晰；排除免疫功能异常者及恶性肿瘤者，另排除对所用药过敏者。将患者按照当前比较常用的随机数字表法进行分组，一共分成两组，对照组28例中，男性患者17例，女性11例，最小年龄18岁，最大60岁，中位（47.5±4.5）岁，最短病程1年，最长7年，中位（3.6±0.4）年。观察组28例中，男性患者16例，女性12例，最小年龄18岁，最大60岁，中位（47.3±4.2）岁，最短病程1年，最长7年，中位（3.5±0.3）年。两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用奥美拉唑肠溶片（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H19990114）进行治疗，每次20mg，每日3次，早产前30分钟时服。观察组在此基础上，联合柴枳汤治疗，组方为甘草5g、黄芩10g、大腹皮10g、广木香10g、茯苓15g、柴胡5g、蒲公英10g、莱菔子30g、乌贼骨30g、白芍10g、枳壳10g。水煎服，每日一剂，分2次服用。两组均持续用药4周。
1.3观察指标
对比两组治疗效果及不良反应发生情况（如头晕、头痛、月经不调等）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效评定标准[3]：如果患者症状均消失，经胃镜检查，已正常，幽门没有胆汁反流，即治愈；如果患者症状有显著好转，或基本消失，胃镜检查证实粘膜充血水肿情况得到明显减轻，且在胆汁返流上也得到显著减少，即显效；如果患者症状有一定好转，经胃镜检查证实胃粘膜充血水肿情况有一定好转，胆汁反流情况有一定减少，即有效；如果上述指标治疗前后，无显著差异，或加重，即无效。
1.4统计学处理
SPSS20.0对本文当中的各项数据展开处理，分别行X2或t检验，P＜0.05表示组间比较有显著的差异。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
治疗结束后，观察组治愈1例，显效16例，有效10例，无效1例，总有效率为96.43%（27/28）；对主要组治愈0例，显效2例，有效18例，无效8例，总有效率为71.43%（20/28）；观察组较对照组，显著偏高（X2=6.74，P＜0.05）。
2.2两组不良反应情况对比
观察组没有出现比较明显的不良反应。对照组出现头晕2例，头痛1例，月经不调1例，发生率为14.29%（4/28）；观察组明显低于对照组（X2=3.69，P＜0.05）。
3.讨论
传统中医理论中对胆汁返流性胃炎的发病机制已有记载，如医学名著《灵枢·四时气》曰：善呕，呕有苦，胆有邪，胃在逆，泄胆液而口有苦，胃气逆而呕苦，因而曰呕苦[4]。此外，名著《沈氏尊主方》也记载道：木郁肝气侮土，还记载曰：“胆胃上逆”、“邪在胆”。从中得知，胆汁泄乃是造成胆汁返流并入胃的基本诱因。医学大家黄元御所编著《四圣心源》记载道：木生于水，且在土中生，土气冲和，肝随脾升，且胆随者胃而降。此乃胆汁反流的基本病机。需要指出的是，脾胃在中焦之中心，主受纳消化为其功力所在，而脾将升清作为其顺气所在，胃则将降浊为其和，只有做到清升浊降，方能保证人的排泄、消化吸收功能保持正常状态。而对于此过程而言，需要肝之正常疏泄提供保障。胆汁反流性胃炎的发病机制为升降失常、脾胃气虚，而病理之基为胆邪犯胃，肝胆郁火侵入胃而引发此病。因此，在进行治疗时，需要秉持降逆、和胃及疏肝之原则，利用白芍、枳壳、柴胡及茯苓来达到疏肝和胃的目的，而用乌贼骨、广木香来止痛、行气，并且还有制酸之功；对于莱菔子、大腹皮而言，具有消滞、行气的作用，能达到和胃、降逆的目的；此外，公英、黄芩具有清热、燥湿的效果，甘草有和中之功。因此，诸药合用，可工作缓解胃痛、祛除病邪之目的。本文在传统西药治疗基础上，联合具有上述功效的柴枳汤来治疗，最终结果得知，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，可证实此药的效用价值。由此提示，采用中西医疗法对胆汁返流性胃炎者进行治疗，不仅效果突出，而且安全性高，因而有着不错的临床综用价值。
参考文献：
[1]高东. 柴附夏连煎治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(23):160-161.
[2]伍伟雄, 李茜, 骆子牛. 中西医结合治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎70例[J]. 中国民族民间医药, 2017, 26(3):121-123.
[3]李海鸥. 柴枳半夏汤加减结合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(18):167-169.
[4]黄慕珍. 多潘立酮联合复方氢氧化铝治疗胆汁反流性胃炎的临床分析[J]. 赣南医学院学报, 2017, 37(6):927-928.
论文作者:崔丛蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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