河南省襄城县人民医院外科 452670
【摘 要】目的：比较根治切除术与姑息切除术治疗胃癌的临床疗效及安全性。方法：将61例胃癌患者手术方法分为姑息切除术组（n=30）与根治切除术组（n=31）。比较两组手术疗效及术后并发症发生率。结果：（1）根治切除术组患者住院时间、下地活动时间均显著小于姑息切除术组（P＜0.05），两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）；（2）姑息切除术组术后并发症发生率为36.67%（11/30），根治切除术组术后并发症发生率为16.13%（5/31），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与姑息切除术相比，根治切除术治疗胃癌的疗效更为显著，术后并发症发生率更低，应在临床上进行推广。
【关键词】胃癌；根治切除术；姑息切除术；疗效；并发症
近年来，胃癌作为最常见的一种恶性肿瘤，其临床发病率在近年来呈现出逐年升高的发展趋势。手术是当前唯一一种有可能治疗胃癌的途径[1]。目前，临床上常见的两种术式为胃癌根治切除术与姑息切除术，但是两种术式的治疗疗效存在一定的差异性[2]。本研究选择61例胃癌患者作为入组对象，按照术式分为根治切除术组与姑息切除术组，对两组患者手术疗效及术后并发症发生率进行比较，以探讨两种术式治疗胃癌的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 入组对象为2008年7月~2014年7月入住我院的61例胃癌患者，将其按照手术方法分为姑息切除术组（n=30）与根治切除术组（n=31）。两组胃癌患者一般资料见表1所示。经分析，两组胃癌患者在一般资料方面的差异均无统计学意义。
1.2 手术方法 胃癌根治切除术组患者行食管空肠袢式吻合术，将十二指肠残端进行关闭处理，在距离Treitz韧带以下的45cm位置将空肠袢上举，同食道断侧之间相吻合，然后将空肠输入袢与输出袢间距食道空肠吻合口下侧约为40cm位置进行Braun吻合，手术结束。姑息切除术组采用传统的姑息切除术进行治疗，，其中18例患者行姑息性胃大部切除术进行治疗，剩下的13例患者行胃空肠吻合术进行治疗。
1.3 观察指标 （1）两组手术相关指标（包括住院时间、手术时间、术中出血量及下地活动时间）；（2）两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均经过SPSS19.0软件进行统计，两组手术相关指标均以“ ”的形式表示，两组患者术后并发症发生率均以“n（%）”的形式表示；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术效果对比 根治切除术组患者住院时间、下地活动时间均显著小于姑息切除术组（P＜0.05），两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2：
注：*P＜0.05，vs姑息切除术组。
3 讨论
近年来，随着人们生活结构的不断改变，胃癌的临床发病率呈现逐年升高的发展趋势。胃癌发病急促，对患者的生活质量产生了极大的损害，大大影响了患者的正常生活及工作。对此，应该探寻一种有效治疗胃癌的方法。目前，唯一一种可能治疗胃癌的方法为外科手术方法，目前常见的外科手术有两种：根治切除术与姑息切除术[3]。本研究则是根据上述两种外科手术方式进行分组，对比上述两种术式的临床疗效，以探讨两种方法治疗胃癌的疗效。
根治性切除术也称为“治愈性切除术”，也就是胃癌的原发性病灶，联通部分胃癌组织及相应的区域淋巴结一并进行切除处理，在临床上一般未留存任何肿瘤组织。胃癌患者术后五年的生存率从20%升高至50%以上。胃癌患者术后五年生存率则翻番，无疑得益于规范化的手术治疗。胃癌治疗的目的在于将胃周淋巴结完全加以切除，并将原发性癌灶完全切除以及将腹腔游离癌细胞与微小转移性病灶完全加以消灭。手术的规范，不但在于外科医师上手术台操作时“是否熟悉”，更为重要的是手术的“决策”。决策决定了手术的范围，而此决策与对肿瘤清晰地认知度息息相关，其中重要得就是术前严格确切的分期。在临床治疗过程中，姑息性切除手术是以切除全部或者部分病灶、缓解症状以及缓解疼痛为主要目的的术式，然而临床有很多患者于术后会发生复发以及远处转移，极易导致各种并发症的发生，生活质量显著降低。而对于根治性切除术而言，该术式则是力求达到根除肿瘤组织的目的，可使得患者缓解病痛以及改善患者的生活质量。本研究结果显示：根治切除术疗效显著优于姑息切除术，且根治切除术组术后并发症发生率较低。
综上所述，与姑息切除术相比，根治切除术治疗胃癌的疗效更为显著，术后并发症发生率更低，应在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 赵玉洲，韩广森，任莹坤，等. 三种不同吻合方式胃癌根治术后患者生活质量及免疫营养状况调查[J].中华临床营养杂志，2012,20（4）：215-221.
[2] 张延亮，牟洁，孙栋，等．胃癌根治术后患者近期生活质量的研究[J]．中国现代普通外科进展，2009，12(10)：861-865．
[3] 赵玉洲，韩广森，任莹坤，等. 根治性远端胃切除术后三种重建方式的对照研究[J].中国实用医刊，2011,38（7）：20-22.
论文作者:张世奇,韩海明, 杨家乐,孙晓彦,高俊杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：胃癌论文; 切除术论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;