早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果分析
陈清 罗娟 于晓枫 辜琴
(四川攀枝花攀枝花市中心医院神经外科;617067)
【摘要】目的：探析重型颅脑损伤患者接受早期护理对其功能康复的影响。方法：选择2015年9月-2018年8月本院重型颅脑损伤患者78例，按照双盲法分组标准分为实验组、参照组，各39例，前者采取早期护理干预，后者采取常规护理干预。对比两组功能康复效果。结果：实验组日常生活活动能力评分与运动能力评分均显著高于参照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：早期护理干预应用于重型颅脑损伤患者中能达到促进康复、提升生活能力的目的，临床推广价值高。
【关键词】功能康复；早期护理；颅脑损伤；生活能力
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0095-02
重型颅脑损伤属于临床急危重症，具有发病急、病情进展迅速以及死亡率高等特点，患病早期时，人们对拯救患者的生命过于重视，常常忽视机体功能恢复的意义，有资料显示，重型颅脑损伤引起的高致残率不仅会严重降低幸存者的日常生活质量[1]，还会给其家庭乃至社会带来沉重的负担。临床研究发现，对重症颅脑损伤患者实施早期护理不仅有助于恢复神经功能，还能促进康复，改善患者的预后[2]。基于此，现就本院2015年9月到2018年8月接收的78例重型颅脑损伤患者采取不同护理干预的有效性展开探析，汇报如下。
1.资料及方法
1.1常规资料
78例研究样本入组起始时间为2015年9月，终止时间为2018年8月，均分成两组，参照组男20例，女19例，年龄33-57岁，均值（42.19±4.07）岁；实验组男23例，女16例，年龄35-56岁，均值（42.58±4.11）岁。两组基础资料比较差异小，P>0.05，有临床对比意义。
1.2方法
参照组：实施常规护理：结合患者病情恢复情况提供个体化护理服务，具体护理操作遵照医院既定的护理流程进行。
实验组：实施早期护理干预：患者入院首日便开展早期康复护理：（1）第一阶段护理：经积极救治且患者生命体征稳定后48h，帮助其选取最舒适的体位，仰卧位时需保持头部向一侧偏移，并分开手指，外展肩关节，伸直肘腕，保持下肢屈曲，并将软枕垫于膝下，间隔2h更换体位一次。（2）第二阶段：患者生命体征稳定后的2d-14d内，首先采取催醒护理：应用软毛巾对患者的四肢皮肤轻刷，从远端到近端，3次/d，4-10min/次；刺激患者的十宣、印堂、百会、管内及人中等穴位，2次/d，由轻度向强度刺激逐渐过渡；其次是肢体按摩：对患肢进行按摩，从远心端开始，逐渐向近心端推进，从慢到快，注意手法轻重，2次/d，15-30min/次，加速血液循环，预防肌肉痉挛；接着是膀胱训练：患者生命指标平稳48h后可夹导尿管，争取达到张力性膀胱导尿的效果，起初导尿管夹住时间为2h，后期再结合病情恢复效果适当增加时间，并保证每日定时放尿六次。最后是被动运动：被动活动患者的关节，从近端大关节逐渐向远端小关节进行，其中上肢开展前臂后旋、肩关节外旋外展及指、肘关节屈曲训练；下肢开展足趾、膝关节屈伸，踝关节背屈和髋关节内外旋运动，每日运动三至四次，每次五至十次，预防关节僵直粘连和肌肉萎缩。（3）第三阶段：患者生命体征稳定7d到肢体功能恢复。意识未清醒者需继续接受第二阶段的训练；意识清醒者则行以下护理：a.心理干预：与患者热情且耐心地交流，使之尽快适应角色转变，了解自身的病情，建立治疗信心；b.运动训练：早期开展床上训练，其中上肢开展拉、举和握等运动，下肢则进行蹬、抬动作。若患者保持坐位时可耐受0.5h，可尽快开展下床活动；指导开展站立训练，每次训练时间为0.5h，待患者能独自站立便可开展上下楼梯训练。
1.3疗效标准
参照Barther指数[3]评价日常生活活动能力，其中评分>60分提示能够完全完成；评分60-41分提示基本完成；评分40-20分提示部分完成；评分<20分提示完全帮助完成。参考Fugl-Meyer评价运动能力，其中<50分为严重运动障碍；50-84分为明显运动障碍；85-95分为中等度运动障碍；96-99分为轻度运动障碍；100分为痊愈。
1.4统计方法
利用SPSS22.0分析处理研究数据，（）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学差异。
2.结果
两组护理后Barther指数、Fugl-Meyer评分均优于护理前，但组间对比以实验组更加理想，P<0.05，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
3.讨论
重型颅脑损伤属于临床常见病，尽管接受及时有效的治疗，患者的生命安全得以保障，但依旧需要花费较长的时间，方可使身心均恢复到理想状态。现代医学指出，大脑的可塑性及重组能力极强，早期康复护理能促使神经元生长，保障中枢神经功能恢复效果；对重型颅脑损伤患者早期开展护理干预能促进大脑恢复，还能通过开展运动训练，降低偏瘫率，最终使患者获得良好的预后。
本研究将选取的78例重型颅脑损伤患者均分为两组，给予不同的护理干预，结果提示实验组护理后的日常生活活动能力以及运动功能均得到显著改善，不仅优于护理前，还优于护理后的参照组，P<0.05，表明早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者的生命质量具有重要意义。早期护理能帮助患者逐渐恢复语言及肢体功能，通过加强沟通减轻患者的恐惧感和陌生感，使患者能积极投入康复训练，尽快康复。
总之，对重型颅脑损伤患者施以早期护理干预可行性高，能改善患者的肢体功能，提高生存质量，值得采纳。
参考文献:
[1]李冬梅.早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):136-136,137.
[2]陈海涛.早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(8):1241-1242.
[3]刘薇.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J].当代医学,2017,23(11):158-159.
论文作者:陈清,罗娟,于晓枫,辜琴
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 实验组论文; 功能论文; 能力论文; 评分论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;