王君妍 吴菊民
（甘肃省白银市第一人民医院重症医学科；甘肃白银730900）
【摘要】目的：分析RN早期干预康复治疗对危重患者预防并发症的效果。方法：选取我院2018年7月到2019年7月收治的86例危重患者，随机纳入常规组与康复组，两组均为43例，常规组予以常规治疗，康复组予以RN早期干预康复治疗，对比两组患者的治疗效果、临床指标（机械通气时间、住ICU时间）以及并发症发生情况（心律失常、心力衰竭、压疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎）。结果：康复组治疗效果的有效率（93.0%）高于常规组（74.4%），P<0.05；康复组的机械通气时间与住ICU时间（5.1±1.2d、8.9±1.9d）均短于常规组（6.3±1.5d、10.6±2.3d），P<0.05；康复组的并发症发生率（4.7%）低于常规组（23.3%），P<0.05。结论：RN早期干预康复治疗在危重患者中的应用效果显著，可明显缩短患者的机械通气时间与住ICU时间，且可降低并发症发生率，值得推行。
【关键词】RN早期干预康复治疗；危重患者；并发症
危重患者具有病情危急、变化快的特点，治疗期间任何一个环节出错都可能导致患者病情加重，甚至是丧失生命[1]。另外，危重患者的并发症发生率较高，这在一定程度上影响了临床治疗效果与康复效果。因此，临床针对此类患者应引起足够重视，加强RN早期干预康复治疗，以促使患者尽早康复。鉴于此， 本研究为了进一步分析RN早期干预康复治疗对危重患者预防并发症的效果，就我院86例患者的病历资料展开对照分析，汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2018年7月到2019年7月收治的86例危重患者，随机纳入常规组与康复组，两组均为43例。常规组：男21例，女22例；年龄23~68岁，平均（51.3±10.6）岁；入院时APACH E II评分14~22分，平均（18.5±2.4）分；疾病类型中，慢阻肺急性发作11例，充血性心力衰竭10例，急性脑出血7例，败血症6例，急性脑梗死6例，其他3例。康复组：男22例，女21例；年龄23~67岁，平均（51.1±10.7）岁；入院时APACH E II评分14~22分，平均（18.6±2.3）分；疾病类型中，慢阻肺急性发作12例，充血性心力衰竭9例，急性脑出血7例，败血症6例，急性脑梗死6例，其他3例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
常规组：予以常规治疗，包括心电监护、抗炎、补液、吸氧、机械通气、营养支持等治疗。
康复组：予以RN早期干预康复治疗。待患者生命体征平稳后进行床旁康复评估，由康复科意识与ICU医护人员一同参与，认真评估患者病情，了解其疾病变化，制定个性化康复诊疗方案，并实行循序渐进的早期康复护理干预措施，治疗过程中根据患者的病情及意识等及时调整治疗方案；具体措施包括（1）对意识模糊、认知功能障碍者实施床旁被动训练；（2）意识清醒、肌力≥2级者以被动训练为主；（3）关节活动度与肌力训练以功能障碍部位为主，另外还包括手、腕、髋、膝躯干关节等部位；（4）采取运动疗法、作业疗法、针灸、心理疗法等康复治疗，同时对患者进行日常生活活动能力训练；（5）每次治疗的时间从10min起，慢慢递增至30min，2次/d。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：判定结果分为①治愈：临床症状消失，辅助检查结果复常；②好转：临床症状明显好转，辅助检查结果有所改善；③无效：未达上述标准；有效率=（治愈+好转）/N×100%[2]。（2）临床指标：机械通气时间、住ICU时间。（3）并发症发生情况：包括心律失常、心力衰竭、压疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎，统计总发生率。
1.4 数据处理
选用SPPS 21.0系统，计数数据用%表示，行x2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
康复组的有效率高于常规组，P<0.05。见表1。
3 讨论
RN早期干预康复治疗是指在患者生理功能稳定后立即对其开展康复治疗，其目的是保持或增强患者的肌肉力度、活动度、身体功能及日常活动能力[3]。临床实践表明，RN早期干预康复治疗能够激发运动感受器的传入活动及大脑皮层的传出活动，能重建大脑皮层的神经功能；还能提高机体对氧气的摄取率，增加机体能量，扩张冠状动脉，提高心排出量，增加心肌供血，以此促进心功能的恢复[4]。已有的大量文献报道也证实，RN早期干预康复治疗能促进危重患者尽早恢复健康，且对相关并发症的预防具有显著作用[5-6]。
本研究对比常规治疗与RN早期干预康复治疗的临床效果，结果显示，康复组治疗效果的有效率高于常规组，机械通气时间与住ICU时间均短于常规组，且并发症发生率低于常规组，提示康复组的治疗效果优于常规组，由此认为，RN早期干预康复治疗危重患者的临床效果优于常规治疗。
综上所述，RN早期干预康复治疗在危重患者中的应用效果显著，可明显缩短患者的机械通气时间与住ICU时间，且可降低并发症发生率，值得推行。
参考文献
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论文作者:王君妍,,吴菊民,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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