（南京市浦口区中心医院妇产科 江苏南京 211800）
【摘要】目的：分析和探讨米非司酮用于保守治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将2015年1月1日—2016年10月31日我院妇科门诊收治的52例子宫肌瘤患者列入研究分析中，安排患者每日睡前口服米非司酮12.5mg。观察患者治疗前后贫血、月经周期和月经量等临床症状的改变情况、子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况、激素指标的变化情况、不良反应和随访情况。结果：所有患者均出现闭经现象，临床症状有所缓解。治疗后患者的子宫以及子宫肌瘤体积明显缩小，P＜0.05。治疗后患者的雌激素和孕激素水平明显降低，P＜0.05。治疗过程中和治疗后所有患者均未发生肝肾功能下降、体重增加、血压下降以及色素沉着等不良反应，少数患者治疗过程中发生恶心和食欲下降等轻微不良反应。结论：米非司酮用于保守治疗子宫肌瘤的临床效果显著，不良反应轻微，但是停药后的复发率较高。
【关键词】米非司酮；保守治疗；子宫肌瘤；临床疗效
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0077-02
子宫肌瘤在妇科临床中较为多发，属妇科常见病，具有激素依赖性[1]。肌瘤挖除术和子宫切除术是临床上治疗子宫肌瘤的主要方法。有研究报道[2]，子宫肌瘤中具有孕激素受体，能够受到孕激素受体拮抗剂的拮抗作用。本研究将2015年1月1日至2016年10月31日我院妇科门诊收治的52例子宫肌瘤患者列入研究分析中，分析和探讨米非司酮用于保守治疗子宫肌瘤的临床效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2015年1月1日至2016年10月31日我院妇科门诊收治的52例子宫肌瘤患者列入研究分析中，年龄分布在30岁至49岁之间，年龄平均数值为（35.28±8.64）岁，病程分布在1年至3年之间，病程平均数值为（2.15±1.02）年，其中贫血患者8例，不孕不育患者2例，月经周期混乱患者16例，月经过多患者15例，经期延长患者11例。入选标准：所有患者经B超诊断和妇科检测确诊为子宫肌瘤，均未绝经且有一定程度痛经。排除选择标准：患者有生殖系统急性病变；患者有肝肾功能不全病变；患者有严重的心肺功能不全病变；患者有因阴道炎、宫颈炎或者宫颈癌疾病；患者治疗前三个月服用过激素类药物。
1.2 方法
治疗前后对患者进行妇科检测，采用B超测量患者子宫肌瘤体积。于月经来潮第一天开始对患者进行治疗，安排患者每日睡前口服米非司酮12.5mg，治疗时间为1个疗程，时间为3个月，治疗结束后分别于1、3、6个月进行随访。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后贫血、月经周期和月经量等临床症状的改变情况、治疗前后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况以及治疗前后激素指标的变化情况。记录患者治疗的不良反应和随访情况。
1.4 统计学方法
数据处理应用SS 20.0软件，记录计量数据运用百分数或者均数±标准差，判定数据差异运用t检验以及χ2检验，P<0.05，有突出差异。
2.结果
2.1 患者治疗前后临床症状的改变情况
服药后，所有患者均出现闭经现象，痛经症状消失。8例贫血患者的症状得到显著改善，平均血红蛋白水平显著上升。治疗结束后2～10周内，有43例患者恢复月经，但月经量下降；4例患者治疗结束后接受外科手术治疗；5例患者停药后未恢复月经，且表现出明显更年期症状，瘤体体积继续缩小。
2.2 患者治疗前后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况
参见表1。经过和治疗前相比对，治疗后患者的子宫以及子宫肌瘤体积明显缩小，P＜0.05。
表1 患者治疗前后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况
2.4 患者治疗后不良反应发生情况
治疗过程中和治疗后所有患者均未发生肝肾功能下降、体重增加、血压下降以及色素沉着等不良反应。8例患者治疗过程中发生恶心和食欲下降症状，未经治疗后自行缓解；5例患者出现超热和多汗等绝经期症状；2例患者出现性欲降低现象。
2.5 患者治疗后随访情况
所有52例患者均于治疗后1、3、6个月按时接受随访。5例患者停药后未恢复月经，且表现出明显更年期症状，瘤体体积继续缩小。4例患者治疗结束后效果不明显，接受外科手术治疗。有43例患者于治疗后2～10周恢复月经，但月经量下降，有19例患者子宫肌瘤出现了一定程度的增大，其中7例患者子宫肌瘤增大明显，甚至恢复到治疗前体积，经量也再次增加，后接受外科手术治疗。
3.讨论
子宫肌瘤在妇科临床中较为多发，属妇科常见病，是一种良性肿瘤，主要临床症状为痛经、白带增多以及子宫出血等[3]。由于外科手术治疗的费用较高且对患者造成极大创伤，所以药物治疗具有重大意义[4]。孕激素受体拮抗剂米非司酮能够干扰子宫内膜生长、抑制排卵和雌激素分泌的作用，所以能够有效抑制子宫肌瘤生长[5]。
本研究将2015年1月1日至2016年10月31日我院妇科门诊收治的52例子宫肌瘤患者列入研究分析中，分析和探讨米非司酮用于保守治疗子宫肌瘤的临床效果。结果表明，所有患者均出现闭经现象，临床症状有所缓解。治疗后患者的子宫以及子宫肌瘤体积明显缩小，雌激素和孕激素水平明显降低，P＜0.05。治疗过程中和治疗后所有患者均未发生肝肾功能下降、体重增加、血压下降以及色素沉着等不良反应。7例患者子宫肌瘤增大明显，甚至恢复到治疗前体积，经量也再次增加，后接受外科手术治疗，说明此治疗方法具有一定的复发率。
综上所述，米非司酮用于保守治疗子宫肌瘤的临床效果显著，不良反应轻微，但是停药后的复发率较高。
【参考文献】
[1]郑九波，李冬华，王亚松，等.子宫肌瘤的发病机制研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21(29)：3298-3301.
[2]程雪梅.米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响[J].贵阳医学院学报，2012，37(4)：419-420.
[3]郭丽香，工亮，罗跃娥，等.子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研究[J].天津医药，2015，16(9)：1006-1008.
[4]秦学玉.子宫肌瘤手术前后应用小剂量米非司酮对手术效果的影响探究[J].中外医学研究，2015，13(5)：41-43.
[5]余霞，袁晓燕，犹力，等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].西部医学，2014，26(5)：639-640，643.
论文作者:戴蓉蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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