贵州省思南县民族中医院 贵州思南 565100
摘要：目的 探讨骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床护理方法及效果。方法 选取2012年6月～2014年6月共收治的50例胫腓骨骨折患者，将其分为试验组与参照组，均采用骨外固定支架术治疗。同时，试验组给予有针对性的护理干预，参照组仅给予常规护理，对比两组的效果。结果 试验组的护理满意度显著高于参照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对胫腓骨骨折患者给予骨外固定支架治疗，并对其进行有针对性的护理，能够提高治疗效果。
关键词：胫腓骨骨折；骨外固定支架；护理
引言
胫腓骨骨折是骨科常见的疾病之一，大多是因为高速、高能运动损伤引起，且常合并严重软组织损伤[1]。近年来，骨外固定支架技术得到了较快发展，并在临床中得到了较广泛的应用。对于胫腓骨骨折患者，除了要及时采取有效措施治疗外，对其进行精心的护理也非常重要，是减少或预防并发症的重要举措。我院对50例胫腓骨骨折患者进行了骨外固定支架术治疗，并给予了有效的护理，取得了较满意的效果，现作如下具体分析。
1.资料及方法
1.1患者资料
本次研究对象为2012年6月～2015年12月在我院进行治疗的50例胫腓骨骨折患者。50例患者中，男性38例，女性12例；年龄范围12～75岁，平均年龄43.2±0.5岁；受伤至手术时间1.5h～7d；17例合并其他部位骨折。根据入院顺序，将所有患者随机分为试验组与参照组，每组各25例。两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异不大，具有可比性。
1.2方法
两组均行骨外固定支架术治疗，参照组采用常规护理，试验组给予有针对性的护理，具体操作包括以下几个方面的内容。
1.2手术前的护理
⑴心理护理
由于缺乏对疾病的了解，许多患者会产生紧张、焦虑等不良情绪，甚至出现反抗心理。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流、沟通，为其讲解疾病的相关知识、治疗方法、效果及应注意事项等问题，耐心倾听其主诉，并给予适当的安慰与鼓励，消除其不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
⑵手术前的准备
完成相关检查，进行皮肤敏感试验，并做好术前皮肤准备。对皮肤进行消毒，将手术范围内汗毛刮剃干净、修剪指甲等。结合患者实际的实际情况，如年龄特点、骨折部位等，选择合适的外固定器，且需经高压蒸汽灭菌。同时，准备好手术药物及用品，并消毒手术室。术前12小时，禁止病人进食。
1.2.2手术中的护理
手术过程中，护理人员应准确、迅速地位医生递送手术器械；同时，注意观察患者的表情、脸色等变化情况，发现异常时应告知医生暂停手术。
1.2.3手术后的护理
⑴基础护理
协助患者翻身、叩背，防止压疮；叮嘱患者多喝水，饮食应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，保证饮食的合理性。鼓励老年病人咳嗽、咳痰，情况需要时可行雾化吸入。术后，应加大巡查力度，密切留意患者生命体征的变化。
⑵钉道的护理
护士应向患者讲明钉道的使用情况，加强其认识，避免污染物进入，以免发生感染。同时，定期对钉道进行清理、消毒，一旦发现针孔内有出血、分泌物等不良现象，应迅速告知医生。
⑷预防感染
骨外固定手术后，感染是最常见的并发症。护理人员应隔3日帮患者换一次敷料，若发现手术部位有渗出，应每日更换一次敷料。术后10天，在皮肤干燥的情况下，可用碘滴于患部，每天2至3次。
⑸功能锻炼
术后第二天，建议患者进行早期足背拉伸训练。待患者具有一定的耐受疼痛能力后，可扶双拐地下行走，逐渐过渡到单拐，并除去固定支架的加压杆。后期，可除去锁孔，如果X光片显示有连续骨痂生长，且塑性良好，此时可除去外固定支架。
⑹出院指导
出院前，护理人员应教会患者自行检查支架各关节是否松动，并为其制定科学的锻炼计划；叮嘱患者注意保持皮肤的干燥与清洁，加强受伤部位的护理，防止外伤；进行适当的功能锻炼，以加快恢复进程；定期复查。一旦发现异常，应及时就诊。
1.3疗效判定
对患者的恢复情况进行观察与记录，并评价两组的疗效。骨折愈合，步态基本恢复正常，则为优；旋转畸形程度为10～15°，则为良；旋转畸形程度超过25°，则为差[2]。其中，优良率=（优+良）/总人数×100%。同时，自制护理满意度调查表，了解患者对护理工作的满意程度。满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。
2.结果
2.1两组的疗效对比
经过精心的护理干预，两组均取得了一定成效。试验组15例优，8例良，2例差，优良率为92.00%；参照组11例优，6例良，8例差，优良率为68.00%。两组的优良率比较，存在显著性统计学差异（P＜0.05）。
2.2两组的护理满意度对比
试验组的护理满意度为96.00%，参照组的护理满意度为76.00%，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
胫腓骨骨折是骨科常见的常见症、多发病，使患者的日常生活受到了较严重的影响。对于胫腓骨骨折，临床目前采用较多的是外固定架治疗，因为该方法具有操作方便、创伤小等优势[3]。然而，在治疗过程中，极易产生并发症或其他感染，影响治疗效果，故给予有效的护理至关重要。在本次研究中，我院对试验组给予了有针对性的护理干预，包括术前、术中、术后各个阶段，而参照组给予了常规护理。手术前，针对患者的心理状况，对其进行了心理疏导，提高了患者的配合度，并准备好相关药物与用品。手术期间，支持配合医生操作，并密切观察患者的情况。手术后，加强基础护理、饮食指导、钉道护理及功能锻炼。
从结果2.1中可发现，试验组的优良率高达92.00%，而参照组仅为68.00%，两组之间表现出了较大的差异性。这说明采用骨外固定支架治疗胫腓骨骨折，并对其进行有针对性的护理干预，能够有效改善患者的病情，提高治疗效果。从表1中可得知，试验组的护理满意度为96.00%，远远高出参照组的76.00%，两组的差异较大。这说明在胫腓骨骨折患者的治疗过程中，及时对患者进行有针对性的护理，不但能够加快患者的恢复进程，且有利于建立和谐的护患关系，大大提高了患者的满意度。
由上述可知，对胫腓骨骨折患者进行骨外固定支架术治疗，并在各个阶段给予有针对性的护理，有利于缩短治疗周期与恢复周期，使治疗质量与护理效果均得到显著提升，患者满意度较高，值得推广。
参考文献：
[1]王红亮.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究[J].中国实用医药.2012，7（04）：87.
[2]杨院.外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].吉林医学.2011，32（11）：2234-2236.
[3]徐欣，于颖，顾玲，罗磊.外固定支架治疗胫膝骨骨折的临床疗效及护理体会[J].大家健康.2014，8（10）：247.
论文作者:宋秋平
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 腓骨论文; 支架论文; 两组论文; 满意度论文; 针对性论文; 手术论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;