（四川省邻水县中医医院护理部 ；四川邻水638500）
摘要：目的：探讨对肝内胆管结石反复手术患者进行护理干预的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治肝内胆管结石反复手术患者84例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用护理干预方案实验组（n=42），对比护理效果。结果：实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对肝内胆管结石反复手术患者采用护理干预方案能够有效降低并发症的发生率，有利于提高患者对护理服务的满意度，值得在临床中广泛应用。
关键词：护理干预；肝内胆管结石；并发症，满意度
肝内胆管结石属于临床中较为常见的疾病，病灶多位于左右肝管分叉之上的胆管，发生率高且伴随较高的复发率，复发后需要再次手术进行治疗，对患者的创伤较大，甚至可危及患者的生命，为此有必要做好对该类患者的护理工作，降低其并发症的发生率[1]。为验证对该类患者进行护理干预的临床效果，本次研究以我院收治肝内胆管结石反复手术患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与并行护理干预的临床效果，结果显示护理干预效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年12月收治肝内胆管结石反复手术患者84例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用护理干预方案实验组（n=42）。对照组中男28例，女14例，年龄26~72岁，均数（46.2±5.7）岁，根据Child分级标准可将患者的肝功能分为A级30例，B级9例，C级3例，实验组中男27例，女15例，年龄27~73岁，均数（46.3±5.6）岁，根据Child分级标准可将患者的肝功能分为A级29例，B级10例，C级3例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均确诊为肝内胆管结石，且经多次手术治疗，已经签订同意书，排除合并其他重大脏器与精神疾病患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案。实验组分别从心理、术前、术后以及并发症等方面进行护理干预，主要内容包括：其一，心理护理，由于本病病程长，且患者为多次手术，为此容易出现对治疗效果的担忧，常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，为此有必要做好对患者负性情绪的疏导，需要告知其反复手术的原因，并对疾病知识进行宣讲，提高患者对本病的认知水平，同时也需要以治疗后预后良好的案例给以患者信心，辅助患者重构心理平衡。其二，术前护理干预，辅助患者完成各项术前常规检查，包括肝功能、B超等，必要时遵医嘱术前使用保肝药物干预，改善患者的凝血功能。术前要求注意休息，需要控制饮食，戒除烟酒，将身体调整到较好的状态[2]。其三，术后护理，在患者回到病房后，体位以去枕平卧头偏向一侧为宜，并维持低流量吸氧，做好对患者心率、血压等体征的观察，持续到维持平衡水平。术后2h要求辅助患者完成翻身，术后6h患者病情稳定后，即可取半卧位。加强引流管管理，确保固定牢靠，防止出现阻塞、受压、脱落或者扭曲，维持引流的通畅，引流袋也应该定期更换，做到无菌操作，防止出现感染[3]。在患者身体恢复后，叮嘱早期下床活动，并指导患者正确咳嗽与排痰。其四，并发症护理，术后需要做好对患者切口渗血情况的观察，如存在敷料污染，及时更换，对于存在红肿、发热、疼痛的患者，需要及时消毒、换药并遵医嘱使用抗生素。需要维持T型引流，并维持好血浆引流管通畅，做好对引流液量、性状等的监控，防止出现胆漏。另外，对于胃管以及导尿管，术后2d一般可拔除，并做好清洁工作，避免感染[4]。
1.3观察指标
（1）对比并发症发生率，常见包括胆漏、胆道出血、切口感染、肺部感染等。（2）对比两组患者护理满意度，以评分表示。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率
实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2满意度
实验组满意度评分为（89.63±5.41）分，高于对照组（80.22±6.04）分，P<0.05（t=7.5289,P=0.0000）。
3.讨论
肝内胆管结石反复手术患者受病情的影响，负性情绪较多，对治疗工作以及护理工作的配合度并不高，而通过护理干预，可利用心理护理，改善患者的负性情绪，有利于加强患者对自身疾病的认知，对提高其护理配合度有显著的作用。而通过术前护理干预，能够减少患者的反复奔波，且能够将患者的身心调整到一个较好的状态。通过术后护理，则能够实现对患者体征的有效监控，有利于维持患者体征的稳定，并维持引流的顺畅。而通过并发症预防，则可进一步降低患者并发症的发生率，对改善患者的预后有显著意义。本次研究中，实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，代表该护理干预方案效果理想。综上所述，对肝内胆管结石反复手术患者，采用护理干预方案效果理想，可降低并发症发生率，有利于和谐护患关系的构建，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄家玉. 护理干预措施在胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者中的应用效果观察[J]. 心理医生, 2017, 23(2):198-199.
[2]况必花. 肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究[J]. 中国校医, 2017, 31(8):618-619.
[3]邹凤林, 牟立芳, 韩娟. 基于冰山理论的个性化护理在肝内胆管结石患者围手术期中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(24):73-74.
[4]曾凤华, 薛莼. 腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的护理干预[J]. 当代护士, 2017(9):52-54.
论文作者:谭薇
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 并发症论文; 实验组论文; 发生率论文; 手术论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;