（山西省太原市第四人民医院 山西 太原? 030053）
【摘要】 目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取2013年-2014年某段时期的来我院治疗的老年重症心理衰竭患者作为本次实验的研究对象（64例），根据其入院的先后顺序（或随机）分成2组，每组患者32例；观察组患者均采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗；而对照组患者采用最常规的治疗措施，分别对两组患者的治疗效果和心功能情况进行对比。结果：观察组患者治疗有效率87.50%，对照组患者治疗总有效率为75.0%两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗老年重症心力衰竭患者时采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，效果显著因此非常值得临床推广应用。
【关键词】老年重症心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0127-02
心力衰竭又称心衰，是心脏病患者末期阶段由于心肌梗死、心肌纤维化等所导致的严重并发症，该病的易发人群主要集中在老年群体。在治疗上不仅要做到缓解患者的单一症状，还要制定出更为系统化的治疗策略，从而有效的提升患者的治疗效率。为了提升老年心力衰竭病症的治疗效率，我院进行了专门的研究实验，现将将研究结果进行报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的患者均是选取我院近几年收治的老年重症心力衰竭的患者共计64例，实验中将其根据入院的先后顺序分成两组，即对照组患者32例，其中女性14例，男性18例，年龄在57～76岁之间，平均年龄为（62.7±1.4）岁，病程在1～4年之间，平均病程为（2.2±0.5）年，肺源性心脏病20例，扩张性心脏病12例；观察组患者32例，其中男性19例，女性患者13例，年龄在57～81岁之间，平均年龄为（65.3±2.5）岁，病程在1～5年之间，平均病程为（2.6.±0.2）年，肺源性心脏病15例，扩张性心脏病17例；两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 诊断标准[1]
所有患者均经超声对其左心室检测显示其射血分数＜50%；采用美国纽约心脏病学会（简称NYHA）心功能分级为II、III、IV级的患者。
1.3 纳入和排除标准[2]
纳入标准：符合诊断标准中的各项内容的患者，对于本次试验在知情的情况下签署授权书的患者；排除标准：甲状腺功能异常的患者；恶性肿瘤疾病的患者；严重肝、肾功能障碍的患者；有严重细菌病毒感染的患者；
1.4 方法
对照组：该组患者采用常规治疗措施，即使用吸氧治疗、利尿剂（批准文号： 国药准字H44023235；生产厂家：广东三才医药集团有限公司）25mg/次，2次/d；倍他乐克（批准文号：国药准字20019J009；生产企业：AstraZeneca AB）25mg/次，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
观察组：该组患者在对照组患者的治疗的基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H20057227；生产企业：南京正大天晴制药有限公司）联合美托洛尔（批准文号：国药准字H20057288；生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂）进行治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪中含厄贝沙坦40mg，含氢氯嗪噻12.4mg，1片/次，1次/d，后者初始剂量在25mg/次，先使用同种剂量持续治疗1周时间，然后根据患者的具体情况进行剂量调整，对照组和观察组患者均治疗12周之后对比其治疗效果。
1.5 疗效判定标准[3]
显效：患者的心力衰竭症状消失或者受到控制，心功能评分改善2个级别；有效：患者的心力衰竭症状有所改善，心功能评分改善1个级别；无效：患者的心力衰竭症状和心功能均没有发生改善的情况，甚至有加重的趋势。
1.6 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间数据采用x2进行检验， P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
采用不同的方式治疗12周之后，观察组患者的治疗显效人数为15例，治疗有效人数为13例，治疗无效人数为4例，治疗的总有效率为87.50%；对照组患者治疗总有效率为75.0%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者的疗效对比[n,%]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组32 6（18.75%）18（56.25%）8(25.0 %) 75.0 %
观察组3215（46.88%）13（40.63%）4(12.50%)87.50%
P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
3.讨论
由于人们的生活水平在不断的发生变化再加上国内人口老龄化程度加深，促使老年重症心力衰竭的发病率呈逐年上升的趋势，临床统计资料表明目前所有的心力衰竭患者中老年患者所占比例在70%以上，因此关注老年人健康做好心力衰竭的治疗工作是人们普遍关注的话题。
重症心力衰竭是心血管疾病患者在病情发展至末期由于心肌损伤严重从而促使心室泵血功能逐渐下降造成的严重并发症，心力衰竭也是造成心血管疾病死亡的主要元凶。因此在治疗过程中要快速的改善患者的心肌能力代谢功能，从而起到缓解心衰的目的。本次试验中我们分别使用了厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复方合剂，其每片该药物中含有40mg的厄贝沙坦和12.4mg的氢氯噻嗪，氢氯噻嗪能够将肾素和交感神经系统进行激活，有效的起到降低血压的作用，但是也会导致血钾含量降低，厄贝沙坦的主要作用是有效减弱氢氯噻嗪导致的血钾降低和血清尿酸升高的情况；美托洛尔是一种β-受体阻断剂，在进患者体内之后能够有效的延缓心室、心房的传导时间，同时还能够显著的减缓胡拿着的心肌收缩和扩张率，从而起到缓解心率的作用，起到抑制心力衰竭的效果。本次试验中我们分别采用两种不同的治疗方式对患者进行治疗，观察组患者治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗总有效率为75.05,两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对于老年重症心力衰竭病症的临床治疗过程采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗效果显著，因此非常值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]高宁,高红丽.浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,12(07):3748-3749.
[2]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,07(09):87-88.
[3]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊,2011,13(12):2143-2144.
论文作者:马雪婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 噻嗪论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;