山东大学齐鲁医院
摘要：目的 对食管癌晚期食管狭窄患者实施支架置入手术的护理措施进行分析总结。方法 采用X线进行监测，对21例患者经口腔实施食管支架手术，并采取相应的护理措施。结果 21例患者安全完成手术，其中1例经治疗后2个月支架出现移位状况，1例经治疗后9个月出现支架堵塞状况。经治疗后21例患者的临床状况均得到有效改善，生活质量得到明显提升。结论 对食管癌晚期食管狭窄患者采用支架置入进行治疗，可以使患者的临床、身体状况得到明显改善。制定相应的术前护理，并对术后症状进行有效护理，这样不仅可以提升患者的生活质量，还有效延长了其寿命。
关键词：晚期；食管癌；支架置入；护理
晚期食管癌患者由于其食管出现狭窄状况，进而导致消化道梗塞，具有较大的治疗难度，并且其并发症较多，出现死亡的几率较高[1]。采用支架置入进行治疗，可以快速改善患者的临床状况，以便之后的综合治疗[2]。我院对2011年2月—2014年2月收治的21例食管癌晚期食管狭窄患者采用支架置入进行治疗，通过细心护理，取得有效成果。
1临床资料
1.1一般资料
21例患者均是男性，年龄在60~79岁，平均年龄67.3岁，均符合支架置入治疗要求。
1.2方法
患者采用仰、侧卧位均可，将头向一侧偏转，使用1%的利多卡因对患者的口咽部位进行局部麻醉，麻醉满意之后，使用X线进行检测定位，经患者口腔将超滑导丝送到胃内，在其引导下使用造影技术对狭窄段进行明确，并在体表做好相应标记，同时再一次进行造影确认。对病变长度进行测量，以对相应的支架进行选取，支架长度需要超出病变两端各2厘米以上，对使用的交换导丝进行更换，并将支架送输器放入，再次进行造影定位，然后将支架进行置入，将输送器退出，5分钟后患者对造影剂进行口服，以对食管状况进行造影证实，并完成手术。
1.3结果
21例患者都成功完成支架置入治疗，其中1例经治疗后2个月支架出现移位状况，1例经治疗后9个月出现支架堵塞状况。经治疗后21例患者的临床状况均得到有效改善，生活质量得到明显提升。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
由于晚期食管癌患者的病症时间长，临床症状较为严重，并且对支架置入进行治疗的相应情况没有过多了解，导致患者以及家属时常会出现担忧、紧张等状况。医护人员就需要细心的做好心理疏导，将治疗的相应情况以及注意事项对患者与家属进行讲解，并且其问题进行详细解答，从而增强患者的信心，使其可以更好的配合医生进行治疗[3]。
2.1.2身体检查护理
对患者的病史进行详细了解，并完成各项检查，如果患者出现较为明显的异常情况，需要采用X线钡餐对其病变情况进行正确了解，并实施碘过敏测试。手术前4小时，患者不可以进食、饮水，避免治疗过程中出现误吸状况；手术前30分钟，将10毫克的莨菪碱进行肌肉注射，以降低口腔以及气管中分泌物的含量，避免倒吸，方便手术操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆戴义齿的患者需要将义齿取出，并对口腔进行局部麻醉，对于存有心理障碍的患者，可以将10毫克的地西泮进行肌肉注射。
2.2术中护理
将心电监护仪与患者相连，对患者的各项体征进行密切观测，保证血氧充足。在治疗过程中患者咽部会受到刺激，有分泌物出现，需要进行及时清理，避免窒息状况的出现，如果分泌物中出现了大量鲜血，需要及时通知医生。
2.3术后护理
2.3.1临床观察
实施治疗后，需要对患者各项体征进行紧密观测，随时对患者的自身感受进行询问，以便在出现异常后，能够及时采取有效的处理措施。手术完成后患者需要采取半卧位，在得到4-6小时的良好休息后才可以下地活动。
2.3.2饮食护理
术后4-6小时患者可以吃一些高营养的流食，7天之后可以吃半流食，少食多餐，不可以吃冷硬、刺激大、粗纤维的东西。如果吃的太饱，需要饮用少量的温水对食管进行清洗，避免支架堵塞状况的出现。
2.3.3并发症护理
治疗后患者通常会出现的并发症包括①出血，医护人员需要做好患者的解释工作，并施药处理。如果7天内症状没有消除，需要明确原因并采取有效措施。②发热，让患者对庆大霉素盐水进行服用，3天后病症通常可以得到缓解。③胸骨后面出现疼痛，做好患者的解释工作，通常在7-14天内症状会自行缓解，如果疼痛严重，可以遵照医嘱对患者使用镇痛剂。④支架变形，由于支架的材料是镍钛合金，太冷太热都会使之变形，所以患者需要对自己的饮食十分注意，并且需要保证口腔以及支架的卫生，吃完后饮用少量的温水，以保证食管的畅通。⑤食管炎，做好患者的解释工作，叮嘱其不要吃得过饱，饮食后进行30分钟站立，睡觉时需要抬高床头。⑥支架狭窄，需要再次实施支架置入，对患者病症进行缓解。
2.3.4出院护理
叮嘱患者按时进行复查，对治疗效果进行了解[4]。让患者及其家属对饮食方法进行正确学习。对患者及其家属说明，支架置入只能对病症进行缓解，可能出现较多并发症，所以患者需要对原发病灶进行有效治疗，对肿瘤的生长进行抑制。
3讨论
支架置入可以使晚期食管癌患者的病症得到有效缓解，提升其生活质量。实施手术治疗前对患者采取相应的护理措施，并对治疗后出现的并发症实施针对性的护理措施，增强对患者的心理护理，对其饮食进行正确指导，对改善患者的临床病症和生存质量具有十分重要的意义。
参考文献：
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[2]唐小波.循证护理在糖尿病足患者中的应用及效果[J].安徽医药，2013（11）：2006-2007.
[3]吴丹.重症监护病房患者饮食落实表的设计与应用[J].医学信息，2014（12）：572.
[4]杨廷琴.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察[J].中外女性健康（下半月），2014（9）：82+74.
论文作者:张绪英,吴晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 支架论文; 食管论文; 食管癌论文; 状况论文; 晚期论文; 狭窄论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;