（徐州市中心医院胸外科 江苏 徐州 221009）
【摘要】目的：分析食管癌患者留置PICC并发症产生原因及其相关护理。方法：选取2015年11月—2016年11月在我院进行食管癌留置患者63例作为研究组，对研究组患者的资料进行回顾分析，分析PICC并发症发病原因以及相关护理内容。结果：研究组患者中一次穿刺成功61例，一次穿刺成功率96.83%，并发症发生最多为静脉炎，发生感染患者较少。结论：食管癌患者进行留置PICC导管进行治疗能够缓解高渗透压类、化疗等药物对其刺激，提高一次穿刺成功率，通过了解患者并发症发病原因并对其进行优质护理等能够延长PICC管留置时间，保证患者顺利完成化疗，值得临床推广使用。
【关键词】食管癌；PICC并发症；护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0245-02
PICC导管技术是一种用于恶性肿瘤治疗中辅助将化学药物输入患者体内的技术。PICC能够在很大程度上减轻高渗透压类、化学类等药物对于患者血管的刺激性，对于需要进行静脉营养治疗的食管癌患者，利用PICC导管技术进行治疗能够降低高渗性药液对血管以及周围机体的伤害[1]。PICC导管技术在使用过程中比较容易出现一些并发症，需要医护人员对其进行优质护理，降低并发症对患者的损伤。为分析PICC并发症发病原因以及相关护理内容，本文选取2015年11月—2016年11月在我院进行食管癌化疗患者63例作为研究组，通过对研究组患者资料回顾进行分析，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年11月在我院进行食管癌化疗患者63例作为研究组，其中，女性22例，男性41例，年龄31～82岁，平均年龄（57.8±4.3）岁，研究组患者均进行PICC置管方式输入化疗药物，患者治疗时间为3～12个月。
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1.2 方法
对研究组患者出现PICC并发症相关原因进行分析，并回顾其优质护理内容。（1）穿刺部位渗血。穿刺部位渗血容易发生于穿刺完成后24h内，发病的主要原因是穿刺皮肤和血管部位愈合较慢，或者患者肘部活动过度。预防穿刺部位渗血需要护理人员尽量保证一次穿刺成功，并选择正确的穿刺点，在穿刺成功后保证压迫止血时间足够，并对部分凝血功能较差患者增加止血时间。对于出现渗血症状的患者，进行及时止血，止血方式主要选择压迫止血，可以不拔管。在护理过程中要叮嘱患者减少肘部活动，避免出现渗血情况。（2）静脉炎。静脉炎大多由于静脉管壁受到刺激导致，与患者的肢体活动有关，也可能由于导管型号与患者血管状态不符导致。预防静脉炎的相关护理，首先要保证准确的评估患者血管情况，除了分析患者血管的内径大小外，也要注意患者血管的脆弱程度，选择柔软而与患者血管内径相符的导管进行相应治疗[2]。当患者出现静脉炎相关症状时，要注意判断出现静脉炎的具体原因，看是由于导管与患者血管不符所致或是由于抗癌药物不良反应所致。观察患者的静脉是否红肿、疼痛，给予患者局部热敷护理，对于高渗透压类、化学类等药物导致的静脉炎现象，护理人员可以在药物输注后向静脉输入大量液体稀释化学药物浓度，促进毒素尽快排出。注意指导患者不要进行过度的肢体活动，静脉炎的发生率。（3）导管堵塞。导管堵塞可能由于导管内使用时间或药物浓度等原因导致，堵塞分为完全堵塞和部分堵塞两种。对于导管堵塞情况，需要尽快进行导管疏通，一般可以采用注射肝素稀释剂而后进行抽吸，抽至回血后，使用生理盐水进行脉冲疏通[3]。疏通导管时切记不可暴力抽吸，要仔细的执行疏通步骤。（4）感染。感染主要指细菌感染，发生感染多于护理人员没有注意无菌操作或换药不及时所导致。预防感染现象需要护理人员格外重视无菌操作，保证对患者进行PICC护理过程中敷料、导管更换过程中的无菌操作，同时注意对患者皮肤进行消毒处理，避免患者皮肤菌群污染导管。要及时更换敷料，注意观察患者的状态。若患者出现导管留置口红肿、渗液，或体温升高、全身无力等感染现象，需要及时汇报给治疗医师采取紧急处理。注意拔管后的细菌培养。
1.3 观察指标
统计研究组患者PICC一次穿刺成功率；总结研究组患者PICC并发症发病情况，对不同疾病的发病率进行分析。
2.结果
2.1 一次穿刺成功率
研究组患者中一次穿刺成功61例，成功率为96.83%。
2.2 并发症发病率
研究组患者中出现穿刺部位渗血2例，静脉炎4例，导管堵塞2例，感染1例，并发症率14.29%。出现并发症患者在经过一系列对症治疗和护理后病情均的到改善并延长了留管时间。
3.讨论
食管癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，患者出现典型的症状是进行性咽下困难，多数患者需要进食流质或半流质食物保证营养供给。对食管癌患者进行治疗过程中容易损伤患者血管，因此降低各种刺激性药物对患者机体损伤十分关键，PICC导管技术可以缓解高渗透压类、化学类等药物对患者静脉的损伤，但在使用过程中如使用不当很容易出现并发症。优质的护理能够提前预防PICC并发症或对出现的并发症状进行及时有效的纠正，能在最大程度上降低患者的痛苦，延长导管留置时间，保证治疗的顺利完成[4]。本次研究中，通过对研究组患者PICC并发症原因及其护理内容进行回顾分析发现，研究组患者中一次穿刺成功61例，一次穿刺成功率96.83%，并发症发生最多为静脉炎，发生感染患者较少。综上，食管癌患者进行留置PICC治疗能够缓解高渗透压类、化学类等药物对其刺激，提高一次穿刺成功率，通过了解患者并发症发病原因并对其进行优质护理等能够延长PICC管留置时间，保证患者顺利完成治疗，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李萍.PICC在中晚期食管癌化疗中的应用及护理效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(09):1047-1048.
[2]常丹丹.探讨综合护理对预防同步放化疗食管癌患者并发症发生的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77):208+227.
[3]赵菊花.PICC在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,08(02):146.
[4]邱笑丽,潘珊,顾玉琴,俞晓立.食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理[J].吉林医学,2014,35(26):5926-5927.
论文作者:孙媛媛,宗萍,刘敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 食管癌论文; 静脉炎论文; 药物论文; 血管论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;