湖南省澧县人民医院415500
【中图分类号】 Ｒ473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：探讨气道护理对人工气道病人使用呼吸机治疗效果的影响。方法：选取我院2013年9月~2015年11月期间收治的90例使用呼吸机的人工气道病人作为研究对象，观察人工气道病人经气道护理前后的并发症发生情况。结果：在90例使用呼吸机的人工气道病人当中，发生呼吸机相关性肺炎3例，肺部感染2例，并发症发生率为5.6%，经气道护理后，其并发症均得以有效改善和缓解。结论：人工气道病人使用呼吸机进行临床治疗的过程中，细致、规范的实施气道护理，严格执行无菌操作，降低呼吸机相关性并发症发生率，提高抢救成功率，促进患者的治疗与康复，具有很高的临床应用价值。
【关键词】人工气道；呼吸机；气道护理
人工气道机械通气主要用于纠正病人缺氧状态，维护其呼吸功能。经病人的口、鼻或气管置入导管建立人工气道，使用呼吸机进行通气，除了改善患者的呼吸道阻塞等症状之外，还能够有效预防机体内发生CO2潴留，为危重症患者的抢救争取时间[1]。但与此同时，人工气道机械通气同样也增加气道感染的发生几率，容易造成气道损伤，引起多种并发症，不利于患者的治疗与康复，甚至会给患者的生命健康安全带来一定的风险。在人工气道病人使用呼吸机的过程中，加强气道护理就变得十分必要。本研究以我院2013年9月~2015年11月期间收治的90例使用呼吸机的人工气道病人作为研究对象，探讨气道护理的临床效果，现报告如下。
4. 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2013年9月~2015年11月期间，收治90例使用呼吸机的人工气道病人，其中男性49例，女性41例，年龄28~75岁，平均年龄（46.8±5.4）岁。呼吸机使用时间（4.3±0.6）d。其中气管插管53例，气管切开37例。
1.2 护理方法
在使用呼吸机进行人工气道机械通气的过程中，为了有效预防相关性肺炎等并发症，加强气道护理，给予有效的干预措施，具体如下：①严格执行无菌操作：通过气管插管或气管切开来建立人工气道，在操作过程中需要严格执行无菌操作，需要与患者接触的呼吸机、导管等器械、设备及医疗物品需要进行消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强高护理人员的手卫生管理，佩戴经消毒处理的口罩、手套，避免携带病菌。在吸痰操作过程中。区分吸痰管和气管，二者不得混用。加强对病房环境的清洁和消毒，保持好病人的个人卫生，避免发生感染。在固定气管套管的过程中，保证系带松紧度的适宜。使用清洁和干燥的纱布覆盖于气管切口处，定期进行药物和纱布的更换。保证呼吸机及相关设备的良好运作[2]。
②吸痰护理：吸痰是使用呼吸机进行人工气道机械通气的重要环节，用以清除口腔、鼻腔以及呼吸道的分泌物。使用一次性吸痰管，避免重复、多次进行吸痰。在操作过程中需要避免损伤气道，根据气道阻力、SPO2以及肺部听诊情况进行判断，选择适当的吸痰时机，控制负压，缓慢插入吸痰管。另外，加强对患者的口腔护理，保持口腔的清洁，定期更换导管[3]。
③气道湿化：保证病房内适宜的温度（18~20℃）和湿度（60%~70%），液体入量大约控制在3000ml左右。向气管内滴注糜蛋白酶、庆大霉素以及生理盐水。雾化吸入生理盐水，使用沐舒坦等化痰药物，保持气道的湿润。
5. 结果
在90例使用呼吸机的人工气道病人当中，发生呼吸机相关性肺炎3例，肺部感染2例，并发症发生率为5.6%，经气道护理后，其并发症均得以有效改善和缓解。
6. 讨论
人工气道机械通气在危重症患者临床治疗和抢救中的应用，能够有效提高血氧饱和度，降低机体呼吸功耗，保证患者呼吸畅通。但是人工气道机械通气同样也在一定程度上增加了气道感染、气道损伤等多种并发症的发生率。清除呼吸道分泌物，严格执行无菌操作，避免气管插管或气管切开部位发生感染。加强人工气道病人使用呼吸机的气道护理，加强对呼吸机等医疗设备的消毒，保持病房患者的清洁，注意患者的个人卫生。护理人员需要对是使用呼吸机进行人工气道机械通气后的并发症发生情况加以重视，分析其发生原因，给予有效的护理对策，正确使用呼吸机，在有效纠正病人缺氧状态和维护其呼吸功能的同时，对于呼吸机相关性肺炎及肺部感染等并发症加以预防，促进患者的治疗与康复，保障其生命健康安全[4]。
综上所述，人工气道病人使用呼吸机的气道护理，有效预防了呼吸机相关性并发症的发生，提高危重症患者临床治疗的安全性和有效性，具有十分重要的临床意义和价值。
【参考文献】
[1] 孟粉红，侯芳.人工气道建立后应用呼吸机的护理体会[J].现代医药卫生，2012，28（18）:2835-2837.
[2] 李桂芳.人工气道病人使用呼吸机的气道护理[J].全科护理，2012，10（30）:2820-2821.
[3] 李海芝，杨菲.57例脑卒中病人人工气道的护理干预[J].全科护理，2014，12（13）:1197-1198.
[4] 张翠柳.人工气道不同护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）:23-24.
论文作者:陈靓
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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