四川省江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘 要】目的：观察芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征的疗效及护理。方法：取新鲜的芦荟汁直接涂抹或湿敷病员患处，进行效果观察。结果：应用芦荟汁涂抹或湿敷后患者症状明显改善，由Ⅲ度降为Ⅰ度，病员未因手足综合征中断治疗。结论：芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征中效果明显，减轻了病员痛苦，改善了生存质量，保证了病员化疗的连续性。
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【关键词】芦荟汁；卡培他滨致手足综合征；疗效观察；护理.
卡培他滨（希罗达，xeloda）是一种新型口服的肿瘤内优化活化的氟尿嘧啶类抗肿瘤药，由于卡培他滨口服方便，疗效肯定，临床上常用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，适用于结肠癌，直肠癌，胃癌的治疗，其手足综合症发生率最高可达45﹪—68﹪〔1〕.因此，预防减轻手足综合征的发生及程度显得尤为重要，笔者对我科2014年9月—2016年5月应用卡培他滨致手足综合征的采用芦荟进行干预和护理，病员症状明显改善，现总结如下；
1资料与方法
1.1一般资料
2014年9月—2016年5月在我科确诊的胃癌，结肠癌，直肠癌，晚期乳腺癌等单用或联合使用卡培他滨导致手足综合征患者36例，胃癌11例，结肠癌7例，直肠癌10例，晚期乳腺癌8例，男21例，女15例，年龄36—75岁，平均52岁。手足综合征WHO分级如下：1级：麻木，瘙痒，无痛性红斑和肿胀，组织学可见表皮网状组织血管扩张；2级：疼痛性红斑和肿胀，持物或行走不适，还可出现水肿；3级：潮湿蜕皮，溃疡，水泡和重度疼痛，甲周皮肤肿胀，出现皲裂；4级：弥漫性或局部大疱，引起感染和并发症或卧床不起或住院，组织学表皮完全坏死。
1.2 方法
将患者手足在温水浸泡10分钟，用干净柔软的棉布轻轻将水蘸干，取新鲜的芦荟叶片洗净，剥去表皮后取其胶凝部分，轻轻将芦荟汁均匀涂于手足综合征患者患处，每天2-3次，
保持患处皮肤清洁湿润。
2 结果
在卡培他滨致手足综合症中，患处涂抹芦荟汁连续干预6-8天，症状明显缓解。由2级缓解至1级为18例；由3级缓解至1级为10例；由2级到基本治愈为7例；只有1例患者发展为4级从而中断化疗。
3 护理
3.1健康宣教：在治疗前对患者详细讲解卡培他滨的不良反应，使患者了解卡培他滨致手足综合症的症状，机理和相应的处理措施，减少患者的恐惧，帮助其放松及调整心态并配合治疗。
3.2心理护理：绝大多数恶性肿瘤患者得知患了癌症后，精神容易受到严重打击，容易产生恐惧，急躁，焦虑心理，甚至绝望，再加上化疗引起的副反应会给患者带来极大的痛苦，因此，加强患者心理护理，缓解其紧张心理显得至关重要〔2〕。针对患者化疗知识缺乏的情况，为患者介绍化疗的方法，必要性及化疗药物的副作用，使其正确认识化疗，对待化疗，保持正常的心理状态，保持乐观情绪，调动内在因素，增强自身抗病能力，告知患者，即便发生手足综合症也无生命危险，以减少其焦虑，恐惧情绪。
3.3预防措施：手足综合症典型的临床表现是呈进展性，反应多具有自限性，但再次给药后会再次出现，所以早期预防和早期治疗就显得尤为重要，预防措施主要是保暖，防止感冒，维生素B6软膏或片剂联合使用，塞来昔布，维生素E等可减少手足综合征的发生，同时减轻症状，对于干燥的四肢和皮肤，同时可以给与尿素霜涂抹，研究结果显示，疗效好的患者手足综合征的发生率也高，这可能与患者用药i时间长有关，因此，对于疗效好的患者，更应及时处理和预防。〔3〕
3.4局部护理及护理事项：应保持受累皮肤湿润。可将患者手足在温水中浸泡10分钟，然后在湿润的皮肤涂抹湿润剂，如含有绵阳油的软膏、凡士林软膏，以有效的将水分吸附在皮肤上，使受损的皮肤免受其他抗原性物质的刺激，尽量减少手足皮肤受损的几率。外出时着长衣长裤，以避免日光直接照射。告知患者穿戴宽松的鞋袜、手套，以避免手足的频繁摩擦和过度受压，并避免过重的体力劳动和激烈的运动。避免接触过冷、过热、尖锐及刺激性物品，以避免发生冻伤。伤和外伤。
参考文献：
[1]护理实践与研究2010年第7卷第17期（上半月版）191-192。
[2]彭美芳、莫绍兰、周燕华、等。口服希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的观察与护理〔J〕，现代护理，2006.12（16）：1540-15441。
[3]王涛、江泽飞、宋三秦、等。希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理〔J〕。癌症进展杂志，2004.2（4）：257-260。
论文作者:王菊香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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