蒋新作 张军 姚鹏 周舟
邵阳市第二人民医院 神经内科二区 422001
【摘 要】目的：观察脑出血康复治疗的介入时间和治疗效果。方法：选择2016年1月-2017年12月本院接诊的脑出血病患60例，根据数字抽签法将之分成A、B两组，每组30例。A组于入院后评估病情，并在患者病情稳定后的1个月之内对其施以康复治疗，B组于发病1个月后接受康复治疗。综合分析两组神经功能缺损程度的缓解情况，比较Barthel指数。结果：A组治疗后的神经功能缺损评分为（14.05±7.12）分、Barthel指数为（79.14±9.25）分，明显优于B组的（19.13±7.84）分、（61.73±8.24）分，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对脑出血病患施以早期介入康复治疗，可有效改善其神经功能，提高日常生活能力。
【关键词】康复治疗；效果；脑出血；介入时间
Objective：to observe the interventional time and therapeutic effect of rehabilitation therapy for intracerebral hemorrhage（ICH）. Methods：60 patients with ICH received in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into two groups according to the method of digital drawing. Each group（30 cases）was evaluated after admission，and the patients were treated with rehabilitation within one month after the onset of the disease. The patients in group B received rehabilitation treatment one month after the onset of the disease. Comprehensive analysis was made on the remission of the degree of neurological deficit in the two groups. Results the neurological deficit score of group A was 14.05 ±7.12 after treatment. The Barthel index was 79.14 ±9.25，which was significantly better than that in group B（19.13 ±7.84）and 61.73 ±8.24（P < 0.05）. Conclusion：early interventional rehabilitation therapy for patients with intracerebral hemorrhage can effectively improve their neurological function and improve their ability of daily living.
[keywords]Rehabilitation therapy；effect；intracerebral hemorrhage；interventional time
临床常见疾病中，脑出血具有比较高的发病率，且可致人残疾与死亡，能对人们的生活质量造成较大影响[1]。有报道称，早期介入康复治疗对改善脑出血病患的生存质量具有显著作用。对此，本文将以60例脑出血病患（接诊于2016年1月-2017年12月）为对象，重点分析脑出血康复治疗的介入时间与疗效这两者之间的相关性，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2017年12月本院接诊的脑出血病患60例，采用数字抽签法将之进行分组：A组、B组各30例。A组男性患者17例，女性患者13例；年龄在42-79岁的范围之内，平均（62.5±8.2）岁。B组男性患者16例，女性患者14例；年龄在43-79岁的范围之内，平均（62.7±8.4）岁。患者都初次发病，头颅CT与MRI检查提示存在出血灶，符合脑出血诊断标准[2]。治疗前，患者都签署知情同意书，依从性良好，临床资料完整，获得医院伦理委员会批准。比较各组的性别与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
B组于发病1个月后接受康复治疗，而A组则采取早期介入康复治疗方案，详细如下：患者入院后，立即对其病情作出评估，并在患者病情稳定后的1个月之内对其施以康复治疗。其中，患者康复治疗的内容为：正确指导患者做适量的康复训练，每日45min，每日≥1次。患者发病后2w内，予以卧床治疗，期间，需根据患者的实际情况，指导其做适量的关节被动训练，此后，再指导患者做坐位训练，使其能够达到一种平衡状态，并实现逐渐离床的效果。待患者离床后，指导做适量的坐位与站立转换训练。护士需要正确指导患者做重心转移训练，从跨步开始逐渐过渡至步行行走训练。此外，护士还要指导患者进行日常生活能力的训练，比如：刷牙，如厕，穿脱衣服，以及进食训练等，然后再指导患者进行上下楼梯训练。
1.3 评价指标
根据Barthel指数评分标准[3]，对两组治疗前/后的日常生活能力进行评价：分值越高，提示生活能力越强。利用Fugl-Meyer运动功能测评量表，对两组神经功能缺损程度的改善情况进行评价：分值越高，提示神经功能缺损程度越重。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组治疗前的Barthel指数、神经功能缺损评分和B组比较无显著差异，P＞0.05。康复治疗后，A组的Barthel指数明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的神经功能缺损评分明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
临床危急重症中，脑出血比较常见，通常由非外伤性脑动脉破裂所致，具有发病急、致残率高和病情进展迅速等特点，可对患者的日常生活造成较大影响。现阶段，康复治疗乃脑出血病患的一种重要治疗手段，效果显著，不仅能有效促进患者运动功能的恢复，还能起到提高患者生活质量以及改善神经功能的作用。所以，临床需要加强对脑出血病患进行康复治疗的力度。相关资料中提及，脑出血康复治疗介入的时间主要有3种，其一为极早期功能训练（于患者发病后且病情未稳定时对其施以康复治疗），其二为早期功能训练（于患者发病后1个月内且病情稳定后对其施以康复治疗），其三为晚期功能训练（于患者发病1个月后对其施以康复治疗）。在相关研究[4]中，对60例脑出血病患进行早期康复治疗，对另外60例病患进行晚期康复治疗，结果显示，早期治疗组ADL评估结果为1级者有26例、2级者有27例、3级者有5例、4级者有1例、5级者有1例，晚期治疗组的1级者有20例、2级者有22例、3级者有13例、4级者有3例、5级者有2例，综合分析两组ADL 1-2级患者的分布情况，组间差异显著（P＜0.05）。表明，早期康复治疗对提高脑出血病患的运动能力具有十分显著的促进作用。此研究中，A组康复治疗后的Barthel指数明显高于B组，神经功能缺损评分明显低于B组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，对脑出血病患施以早期介入康复治疗，有助于改善其神经功能，提高预后及日常生活能力。
参考文献：
[1]魏强.脑出血康复治疗介入时间与临床效果的相关性分析[J].中国卫生标准管理，2015，（28）：37-38.
[2]唐秋发.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的相关性探析[J].中国现代药物应用，2015，（23）：277-277，278.
[3]黄远秋.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的临床相关性研究[J].中国医药科学，2016，6（21）：198-201.
[4]李远红.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的相关性探析[J].基层医学论坛，2014，（25）：3360-3361.
论文作者:蒋新作,张军,姚鹏,周舟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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