伊春市第一医院 153000
【摘要】：目的 观察分析牙周基础治疗老年牙周炎合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效，并观察其对患者糖代谢的影响。方法 选择我院2015年2月-2017年2月收治的老年牙周炎合并T2DM患者116例，随机分为研究组和对照组，每组58例，对照组给予常规口腔卫生宣教，研究组加用牙周基础治疗；3个月后，比较两组牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血率（BOPR）以及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。结果 治疗后，两组PD、BOPR均明显改善，且研究组改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组FBG、2hPG、HbAlC水平均显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙周基础治疗老年牙周炎合并T2DM患者可以有效的消除牙周炎症，改善牙周状况，稳定机体血糖水平。
【关键词】：牙周基础治疗；老年；牙周炎；2型糖尿病；疗效临床；糖代谢
2型糖尿病是由于胰岛素分泌功能障碍或作用缺陷导致的一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。牙周病是由于革兰阴性细菌引起的一种发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病，是导致糖尿病患者失牙的主要原因之一[1]。近年来，大量研究证实，牙周病与糖尿病两者是互相影响、互相促进的关系，糖尿病是牙周病的重要危险因素之一，而牙周病进而又可以促进糖尿病患者的血糖调控恶化。本文观察了牙周基础治疗老年牙周炎合并T2DM患者的临床疗效及其对糖代谢的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年2月-2017年2月收治的老年牙周炎合并T2DM患者116例，随机分为研究组和对照组，每组58例。其中，研究组男31例，女27例，年龄60-81岁，平均年龄（69.3±6.8）岁，病程3-15年，平均病程（8.2±2.1）年。对照组男33例，女25例，年龄60-80岁，平均年龄（69.0±6.2）岁，病程2-17年，平均病程（8.0±1.9）年。两组的一般资料之间具有组间可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予口腔卫生宣教，包括Bass刷牙法、口腔卫生日常维护、正确使用牙线或牙间隙刷等。在上述基础上，研究组患者采用超声洁齿器进行龈上洁刮治，1周后局部麻醉下行龈下洁刮治和根面平整，并拔除无法保留的患牙，均由同一名牙周医师完成;其间适当给予头孢氨苄缓释胶囊、甲硝唑片等抗感染治疗。
1.3观察指标 比较两组治疗前以及治疗后3个月牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血率（BOPR）以及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后PD、AL、BOPR比较 如表1所示，治疗后，两组PD、BOPR均明显改善，且研究组改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）
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3 讨论
牙周病是口腔常见感染性疾病，主要由菌斑微生物中所含有多种致病菌混合感染所导致的牙周支持组织慢性疾病，对人类口腔健康具有较大危害，甚至影响患者全身健康。牙周炎与T2DM之间的双向协同关系已得到普遍认可[2]。一方面，T2DM患者通过大量糖化终末产物损害中性粒细胞趋化和吞噬功能，增加炎性细胞因子的产生;其微血管病变引起组织缺氧，使牙周组织易受细菌的侵袭，促进牙周炎的发生;患者细胞增殖分化能力的下降导致结缔组织代谢降解与重建障碍，从而加重牙周AL。另一方面，牙周炎可影响T2DM的糖代谢，但其具体机制尚不明确，可能为牙周炎组织诱导产生炎症因子，并通过牙周微循环影响远端组织与器官，最终导致胰岛素抵抗。牙周基础治疗主要通过口腔卫生宣教、全口洁治、根面平整及调牙等方式清除口腔内的菌斑和坏死的牙骨质，延缓牙周炎病情的进展，且在一定程度上改善T2DM患者的血糖控制水平，减少并发症[3]。本次研究结果显示，治疗后，两组PD、BOPR均明显改善，且研究组改善较对照组更加显著（P＜0.05）；治疗后，研究组FBG、2hPG、HbAlC水平均显著降低，且明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，牙周基础治疗老年牙周炎合并T2DM患者可以有效的消除牙周炎症，改善牙周状况，稳定机体血糖水平，值得临床进行推广。
参考文献
[1]朱海宇.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(3):68-69.
[2]任伟，吴祥冰，夏海霞，等. 牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(8):817-820.
[3]刘雪梅.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响[J].山东医药,2015,55(8):83-84.
论文作者:姜琳琳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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