摘 要：目的 试分析对患有复发性霉菌性阴道炎的患者采用克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗所获取的实际疗效。方法 在我院2014年3月-2016年4月期间收治的复发性霉菌性阴道炎患者中随机选取48例作为本次调查研究的对象，并依据就诊顺序平均分为每组各24例的观察组与参照组。参照组接受克霉唑阴道片治疗，观察组采取加用氟康唑联合治疗的方法，对比两组的临床实际应用效果，并随访观察三个月后的复发情况。结果 观察组患者有着高治疗有效率，且症状得以改善的时间更短，差异经统计学分析后均存在意义（P<0.05）。结论针对复发性霉菌性阴道炎采取克霉唑阴道片与氟康唑联合药物治疗的疗效更佳。
关键词：复发性霉菌性阴道炎；克霉唑阴道片；氟康唑；联合治疗
霉菌性阴道炎是常见于妇科的多发病，且在临床治疗过程中易出现反复性。通过临床实践发现常规药物对于具有复发性的霉菌性阴道炎的治疗效果并不十分理想，而我院采取联合药物治疗的方法取得了一定疗效。本文对克霉唑阴道片与氟康唑联合药物治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效做进一步分析，并做如下总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例经过实验室及妇科检查后被明确诊断患有菌性阴道炎，且均签订了知情同意书，主动参与研究。观察组的年龄区间在32-55岁，平均年龄为（43.5±3.8）岁，病程0.5-3年，平均病程（1.8±0.4）年；参照组的年龄区间在34-53岁，平均年龄为（43.0±3.2）岁，病程0.75-2.5年，平均病程（1.6±0.3）年。对上述一般资料对比分析后发现，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受克霉唑阴道片治疗，对外阴部进行彻底清洁后将克霉唑阴道片（生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司，批准文号：H20059612，规格：0.5g×1片/盒）500mg置入阴道深部，3d/次；观察组在参照组用药治疗的基础上，同时加用口服150mgm氟康唑（生产厂家：中山生命科技生物药业有限公司，批准文号：H20054920，规格：50mg/6片/盒）联合治疗，1次/d。
1.3观察指标
对比两组经过治疗后的治疗总有效率，以及患者症状改善时间。疗效判定标准：治愈：外阴瘙痒、白带异常等临床症状表现完全消失，妇科检查结果全部正常，且经真菌学检查呈阴性；有效：外阴瘙痒、白带异常等临床症状表现显著减轻，不会影响正常生活，妇科查体大部分体征减轻，真菌学检查的部分呈阳性；无效：外阴瘙痒、白带异常症状表现稍微缓解，但是严重时影响患者正常生活，妇科检查改善不显著，真菌学检查结果呈阳性。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%[1]。
1.4统计学方法
将两组间的数据进行输入后，通过spss19.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以X2检验所获取的结果，计量资料应用χ ?±s进行表示，以t检验结果。若P不大于0.05的情况下，则表明两组数据之间差异不显著，且不存在统计学意义。
2结果
2.1治疗后的疗效对比情况
与参照组相比，观察组有着更好的治疗效果，且差异存在统计学意义（P<0.05），详细情况见表2。
表1两组治疗后的疗效情况
3讨论
霉菌性阴道炎是常见于妇科由念珠菌引起的易反复性外阴道炎症性疾病，严重情况下可影响患者的生殖健康，使广大女性患者的生理及心理都受到较大影响。临床中以抗生素药物为主要治疗方式，但是由于滥用抗生素类药物，使病原菌极易产生抗药性，导致霉菌性阴道炎易出现反复，彻底根治较难[2]。并且大量的实践治疗中发现采用单一药物治疗的疗效不是十分理想。
本研究中对反复性霉菌性阴道炎采取联合药物治疗，所选用的克霉唑阴道泡腾片属于常用的广谱抗真菌药物，针对反复性霉菌性阴道炎的治疗机制是能够对病原菌起到良好的杀伤作用，具有抗菌谱广泛的优越性。霉菌性阴道炎主要由于机体受到白色念珠菌的侵袭而出现的炎症反应，克霉唑阴道泡腾片可通过对麦角甾醇生物合成以及真菌细胞膜的合成发挥良好的抑制作用，影响了细胞膜通透性，进而使病菌的代谢生长受到影响。并且细胞表面的能力大大降低，生物利用度增加，使真菌黏附从而能够使致病菌从根源上得到消除，采用阴道置于给药的方式，可更快速的发挥药效，直达病灶，达到治愈反复性霉菌性阴道炎的目的[3]。氟康唑也是抗真菌药物，其主要治疗机制是对细胞色素P450具有高度选择性，通过三唑环中原子结合P450的铁，从而使P450酶失去活性，对麦角固醇的合成发挥抑制作用。并且氟康唑的药效作用时间长，渗透性较好，半衰期可长达30h以上，且大部分药物原型可通过尿液排出，机体产生不良反应的发生率较低[4]。并且有相关研究表明单纯应用口服抗菌类药物治疗后的症状消失较慢，而单纯应用局部外用药物具有高复发率，采用联合用药后可发挥内外兼治的作用，使阴道表面及深层的真菌都能够被有效杀死，发挥良好的治疗效果，从本次研究结果中也发现，联合用药治疗比单一用药治疗的效果更佳。
综上所述，针对复发性霉菌性阴道炎采用克霉唑阴道片与氟康唑联合药物治疗可获取更为理想的治疗疗效，具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]曹扣莲. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J]. 医学理论与实践, 2015(7):938-939.
[2]武玉珍. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效评价[J]. 北方药学, 2015(11):58-59.
[3]卞雪. 克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 当代医学, 2015(19):131-132.
[4]姜美芳. 克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎49例疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2015, 28(23):3243-3244.
论文作者:罗政菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：阴道炎论文; 氟康唑论文; 阴道论文; 霉菌性论文; 疗效论文; 复性论文; 复发性论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;