【摘要】妊娠高血压综合症简称妊高症是妊娠期特有的疾病。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因，我科自2010后1月到2012.1月共收治的52例妊高症患者，经过有效的临床治疗、精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后平均动脉血压（MAP）和24h尿蛋白相比差异有显著性（P＜0.05)。现将护理体会总结如下：
【关键词】妊娠高血压综合征 护理 体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0281-02
妊娠期高血压综合征（妊高征），是指妊娠20周以后出现在高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，医学上称为“子痫”，对于母婴安全有着很大的威胁，因此做好围产期检查、有效的心理护理、合理的饮食以及用药的指导，良好的环境和科学健康教育，可有效地降低围生期孕期产妇的死亡率。52例均无肾衰和脑血管意外的发生。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计52例，均为2010年1月至2012年1月收治的妊娠高血压综合征患者。其中重度16例；中、轻度36例；年龄23～41岁；初产妇36例，经产妇22例；孕周27～41周；发生子痫8例，由于加强孕期保健和提前住院待产，大大降低了“子痫”的发生率。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
护患之间需要保持和谐的关系，护士在工作中要对孕妇讲解生产知识、医疗重点，让孕妇认识疾病变化和转归，克服不良心理，树立战胜疾病的信心[1]，并且还要掌握孕妇的心理情绪，及时给予正确的引导，以避免孕妇出现过度紧张等异常情绪。
1.2.2环境护理
在住院期间保证单人暗室，维持空气的清新，防止外界物质的流入给孕妇造成刺激，如气体、声音等[2]。在护理治疗过程中要注意整个过程的协调性，动作熟练以保证孕妇不受刺激。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持孕妇左侧卧位，这样能够降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，促进子宫胎盘内部的血液循环以避免胎儿出现缺氧。
1.2.3病情观察
日常工作中需做到每隔1/2h进行1次血压测量，严密观察头晕、眼花、恶心等症状，准确记录24h的出入水量，持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1次，这样能够观察孕妇的水肿、肾功能代偿等各项指标。
护理时要定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查。注重观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告。在应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和膝反射的变化，严防硫酸镁中毒。
1.2.4饮食护理
注重饮食的科学化，尽量多食易消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。
1.2.5子痫患者的护理
子痫是重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，困此子痫患者的护理极为重要①协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。②专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道的通畅，并立即吸氧，可用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，避免唇舌被咬伤或舌后坠。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道而引起阻塞，也可避免发生低血压综合征。必要时可使用吸引器将喉部黏液及杂物清除，以防止窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服液，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。③严密监护：密切注意神志、血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记24h出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。④减少刺激，经免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。⑤必要时终止妊娠：在生产过程中出现胎心变化等异常情况时，需立刻采取新生儿抢救措施，减短产程。对剖宫产者应采取必要的术前准备，产时出现子痫要立刻终止分娩并对母婴进行抢救。
1.2.6特殊用药护理
硫酸镁在妊高征的治疗中是常用的解痉药物，其第1次负荷量在4～5g加于葡萄糖液100mL静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，速度控制在1～1.5g/h，总量15～20g/d，在用药前还需做好相关的检测：①维持膝反射；②呼吸超过16次/min；③尿量＞25mL/h，检测前要准备10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10mL.这些指标都是用药过程需严格观察的，若出现异常情况需汇报医师以采取必要的处理。
1.2.7产时产后的护理
分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸、胎心音、宫缩情况。妊高征孕妇在产褥期乃需继续监测血压，产后48小时至少每4小时观察血压。即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。本组有2例发生产后子痫，因处理及时，2天后病情好转并治愈出院。
2 结果
所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后平均动脉血压（MAP）和24h尿蛋白相比差异有显著性（P＜0.05)。
3 体会
妊高征是产科常见并发症之一，该病除了积极治疗外还需大量繁杂和科学的护理，如做好患者心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。
参与文献
[1]蓝红英；蓝秀丽；刘虹；妊娠期高血压综合症患者的临床护理；中国民族民间医药；2009年21期
[2]钟长虹；周鑫；妊娠高血压综合症的临床护理护理及体会（2）；中华医学会第三次全国妊娠高血压疾病学术研讨会论文汇编（3）；2011年
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：高血压论文; 孕妇论文; 硫酸镁论文; 产后论文; 患者论文; 发生论文; 血压论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;