唐洪贵
湖南省湘西自治州永顺县人民医院 湖南湘西 416700
【摘 要】目的：研究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果。方法：选取2014年1月到2017年5月期间于我院行乳腺癌根治术的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者传统静脉注射麻醉诱导，给予试验组患者七氟醚诱导后喉罩吸入七氟醚维持麻醉。比较患者的麻醉各项指标，并比较患者各时间点的血流动力学指标。结果：患者麻醉诱导时间、喉罩插入时间和清醒时间比较无显著差异，喉罩拔除时间比较试验组更早，数据对比P＜0.05。患者各时间点血流动力学指标比较，麻醉诱导开始、手术开始切皮和拔除喉罩时均无显著差异，置入喉罩时试验组试验组动脉压更优，数据对比P＜0.05。结论：喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果较好，能明显缩短患者的喉罩拔除时间，具有较高临床价值。
【关键词】喉罩通气；七氟醚；乳腺癌根治术；应用效果
乳腺癌根治术是临床上治疗乳腺癌的常见方式，其主要是对乳腺连同癌瘤周围5㎝范围内的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌、筋膜以及腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结进行整块切除[1]。喉罩通气麻醉是临床上常见的麻醉方式，其适用于一些对肌肉松弛要求较低的手术，乳腺癌根治术就是其中一种[2]。本研究对喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月到2017年5月期间于我院行乳腺癌根治术的患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。试验组患者年龄31～58岁，平均（46.25±3.72）岁，患者体重41～76㎏，平均（61.85±4.35）㎏。试验组患者年龄30～59岁，平均（46.39±3.64）岁，患者体重42～76㎏，平均（61.94±4.28）㎏。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者在麻醉前均采用2㎎咪唑安定和1㎎盐酸戊乙奎醚进行肌肉注射，对照组采用传统静脉注射麻醉诱导，主要是按照1㎎/㎏的标准使用丙泊酚，按照4μg/㎏的标准使用芬太尼，按照0.15㎎/㎏的标准使用阿曲库胺进行静脉注射，麻醉诱导后置入喉罩并连接呼吸机，控制呼吸，采用单纯七氟醚吸入进行麻醉维持，并在手术过程中间断使用阿曲库胺。
试验组采用高氧流量七氟醚吸入麻醉，其中将氧气流量控制在6L/min，七氟醚开关开至6%，置入喉罩后连接麻醉机对患者呼吸进行控制，之后采用七氟醚进行麻醉维持，将氧流量控制在2L/min左右，七氟醚开关调节到3.5%，手术完成后缝合皮肤时停止使用七氟醚。
1.3观察指标
观察患者各项麻醉指标，并观察患者各时间点的血流动力学指标。麻醉指标主要是观察麻醉诱导时间、喉罩插入时间、清醒时间和喉罩拔除时间，血流动力学指标主要是观察麻醉诱导开始（T1）、置入喉罩时（T2）、手术开始切皮（T3）和拔除喉罩时（T4）的动脉压和心率。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者麻醉情况
患者麻醉诱导时间、喉罩插入时间和清醒时间比较无显著差异，喉罩拔除时间比较试验组更早，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其是导致女性死亡的常见疾病，在50～54岁的女性群体中发病率较高。乳腺癌的病因目前尚未明确，但研究发现有乳腺癌家族史，未生育或者生育晚的女性中乳腺癌的发病率明显更高[3]。由于乳腺癌根治术的切除范围较大，因此手术过程中对麻醉的要求较高。
喉罩吸入是乳腺癌根治术中常见的麻醉方式，其麻醉操作较为简单，并且对患者造成的刺激较小，患者手术并发症发生率较低。七氟醚时乳腺癌根治术喉罩麻醉中常用的麻醉药物，其具有起效快且容易清除的特点，麻醉过程中很容易调节麻醉深度，并且对患者呼吸道的刺激较小，在全身麻醉的诱导和维持中应用广泛[4]。由于乳腺癌根治术要求患者手术后能够尽快苏醒，但传统静脉用药麻醉处理后患者的属性速度较慢，不利于患者手术的顺利开展，因此喉罩吸入的应用成为乳腺癌根治术的主要麻醉方式[5]。
本研究对喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果进行分析，患者麻醉诱导时间、喉罩插入时间和清醒时间比较无显著差异，喉罩拔除时间比较试验组更早，数据对比P＜0.05。麻醉诱导开始、手术开始切皮和拔除喉罩时均无显著差异，置入喉罩时试验组试验组动脉压更优，数据对比P＜0.05。综上所述，喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]徐国斌，王华，万锦华.喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：65-66.
[2]刘冰野.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（08）：142.
[3]周汉辉，钟国云.乳腺癌改良根治术应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果分析[J].中外医疗，2016，35（12）：143-144.
[4]常海林.七氟醚对乳腺癌根治术喉罩吸入麻醉患者血流动力学的影响[J].中国初级卫生保健，2015，29（12）：106-107.
[5]梁桂玲，李霞，潘海燕，徐虓.喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用[J].中国医学装备，2015，12（02）：91-93.
论文作者:唐洪贵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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