南京市中西医结合医院 南京市 210014
摘要：目的：观察和比较支气管哮喘患者应用多索茶碱与氨茶碱治疗的临床效果。方法：选取我院2013年4月~2014年4月收治的74例支气管哮喘患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=37）和乙组（n=37），甲组患者采用多索茶碱治疗，乙组患者采用氨茶碱治疗，对两组患者临床治疗效果作观察分析。结果：甲组患者治疗总有效率91.89%，高于乙组75.68%；治疗后甲组患者肺功能指标高于乙组；不良反应发生率低于乙组（P<0.05）。结论：在支气管哮喘治疗中，多索茶碱治疗效果优于氨茶碱，有利于明显改善肺功能，不良反应少，疗效安全显著，从而提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱；临床效果
支气管哮喘是临床常见疾病，临床治疗以药物为主，多索茶碱和氨茶碱是常见治疗药物，均能实现不错的临床治疗效果。我院针对74例支气管哮喘患者作分析，探讨和比较多索茶碱和氨茶碱临床疗效，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组74例支气管哮喘患者均于2013年4月~2014年4月在我院接受治疗，男性40例，女性34例，年龄23~70岁，平均年龄（43.45±5.87）岁；病程2~13年，平均年龄（6.31±1.46）年。结合临床症状，经胸部X线、实验室检查，全部患者均符合支气管哮喘临床诊断标准[1]。采用双色球随机分组法将74例患者分为甲组37例和乙组37例，2组患者基线资料比较（P>0.05），可比价值较高。
1.2 方法
两组患者均入院后给予抗感染、吸氧处理，甲组患者给予300mg多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字：H20061270）+100ml生理盐水静脉滴注治疗，每日1次。乙组患者给予250mg氨茶碱（扬州中宝制药有限公司，国药准字：H32024040）+100ml生理盐水静滴，每日2次。两组患者均持续治疗1个星期。
1.3 评价指标
参考支气管哮喘疗效评估标准[2]，规定显效：患者接受治疗后临床症状及体征基本消失或明显改善，FEV1增加量在35%以上，肺部喘鸣音、湿罗音消失；有效：临床症状及体征明显好转，FEV1增加量在20%以上，肺部湿罗音、喘鸣音减少；无效：临床症状、体征无明显改善，FEV1无变化或加重。临床有效率=（显效+有效）/研究总例数×100%。观察两组患者治疗前后肺功能指标变化，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF等，并统计不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
收集实验数据录入Excel，在SPSS18.0统计学软件中作数据处理，分别采用（n%）和（x±s）描述计数资料和计量资料，数据检验指标为x²和t，在P<0.05处，可代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
甲组患者治疗总有效率相比于乙组明显增高（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。
2.2 治疗前后肺功能指标比较
两组患者治疗前肺功能指标比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，甲组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC等指标均高于乙组（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
甲组患者发生3例（8.11%）不良反应，其中失眠、恶心呕吐、心律失常各1例；乙组患者发生8例（21.62%）不良反应，其中失眠3例，恶心呕吐4例，心律失常1例，不良反应发生率差异显著（x²=7.2112，P=0.0072）。
3 讨论
支气管哮喘是呼吸科临床常见病和多发病，是一种多种细胞及其组分参与的气道慢性炎症性疾病，其主要特征为广泛而多变的可逆性气流受限，可表现为气促、胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等，给患者生活、工作造成不便。支气管哮喘发病原因较为复杂，迄今尚未完全清楚，与遗传、病毒感染、真菌感染、空气污染、药物等因素有关，具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，需引起临床高度重视。
临床治疗支气管哮喘药物包括症状控制和症状缓解药物，茶碱类药物是临床常见的症状缓解药物。氨茶碱含有大量茶碱，可有效抑制磷酸二酯酶，使细胞内CAMP水平上升，充分发挥出松弛平滑肌的作用。氨茶碱可拮抗腺苷受体，促进大量肾上腺素释放，增强呼吸肌收缩能力，可明显改善支气管哮喘症状。但氨茶碱血浓度＞20μg/ml，易发生不良反应，如心律失常、恶心、呕吐等，增加患者身心压力，不利于康复。多索茶碱是新型甲基黄嘌呤衍生物，支气管平滑肌舒张能力高于氨茶碱的14倍[3]，具有起效快、作用时间长、不良反应少等优势。多索茶碱有利于减少气道内变应性或高反应性病变症状，有效抑制磷酸二酯酶、腺苷受体，控制钙离子释放，充分发挥出抗炎效果。本组结果显示，甲组患者治疗有效率高达91.89%，较乙组75.68%明显提高（P<0.05），甲组肺功能改善优于对照组，提示多索茶碱治疗有效率高于氨茶碱，能明显缓解临床症状，改善肺功能，与谭磊[4]研究报道一致；且甲组不良反应低于乙组（P<0.05），说明多索茶碱安全性较高，进一步体现了临床优势。
综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘疗效显著，不良反应少，治疗效果优于氨茶碱，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]俞峰，周林福.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较[J].中国生化药物杂志，2014，12（6）：98-100.
[2]汪海龙.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床分析[J].中国医药指南，2015，09（12）：110-110，111.
[3]许世申，陈达明.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].中国现代药物应用，2015，16（12）：1-2.
[4]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2012，18（8）：11-12.
论文作者:孙敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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