摘要：目的 观察并体会地屈孕酮用于先兆流产治疗的临床治疗效果。方法 以我院在2013年6月—2016年6月收治的48例先兆流产患者为研究对象，将所有患者利用抽签法分为例数相等的两组，即对照组与实验组，每组各24例。对照组患者在常规治疗基础上给予肌内注射黄体酮治疗，实验组患者在常规治疗基础上给予口服地屈孕酮治疗，观察并计算两组患者的保胎成功率及不良反应情况。结果 对照组先兆流产患者中保胎成功21例，流产3例，保胎成功率为87.50%；实验组先兆流产患者保胎成功22例，流产2例，保胎成功率为91.67%，两组在保胎成功率方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应。结论 地屈孕酮治疗先兆流产有良好的疗效，且地屈孕酮与黄体酮相比拥有口服方便且避免了因需要进行肌内注射而给患者带来的疼痛及紧张感，是一种治疗方便、安全的治疗药物，值得在今后运用及推广。
关键词：黄体酮；地屈孕酮；先兆流产；临床疗效
先兆流产是一种常见的妇产科疾病，其主要症状为阴道出血，且一般伴有下腹隐痛及微弱酸痛[1]，若治疗不及时则容易导致患者不全流产或完全流产。目前临床上保胎治疗是预防先兆性流产、提高成功妊娠率的主要手段[2]。为了解地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果，我科选取近３年内来我科治疗的48例先兆流产患者进行对照实验，发现地屈孕酮具有良好的疗效，整理后报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2016年6月在我科进行治疗的48例先兆流产患者，将其作为研究对象，利用抽签法均分为实验组与对照组，每组24例。所有患者均出现阴道少量出血症状，少数患者出现腹痛症状，所有患者经妇科及Ｂ超检查，共同确诊为先兆流产，尿妊娠试验检查结果呈阳性，无任何不明物排出，进行Ｂ超检查时，能清晰地看见孕囊。对照组24例患者中，年龄为23～39岁，平均年龄（27.19±1.03）岁；孕期为4～10周，平均孕期（5.97±0.31）周；包括19例初产妇和5例经产妇。实验组24例患者中，年龄为23～41岁，平均年龄（27.28±1.12）岁；孕期为5～11周，平均孕期（6.07±0.35）周；包括21例初产妇和3例经产妇。对照组和实验组在年龄、孕期等一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和观察组患者均在在完全静息调养的情况下，给予维生素Ｅ、叶酸等进行常规治疗。
对照组患者在常规治疗的基础上给予肌内注射黄体酮，20mg/d，7d为一个疗程。
实验组患者在给予常规治疗的基础上，加服地屈孕酮片，每天二次，每次服用10mg，7d为１个疗程。
1.3 观察指标及保胎成功、流产判定标准
1.3.1 观察指标
观察患者在进行治疗后阴道出血及下腹疼痛症状是否消失，复查Ｂ超时是否可见原始心管跳动。
1.3.2 保胎成功及流产判定标准
进行治疗后观察两组患者的保胎成功率及流产率，判定标准：保胎成功：患者在进行治疗后阴道出血及下腹疼痛症状完全消失，复检Ｂ超时可见原始心管跳动。流产：患者阴道出血及下腹疼痛等症状无改善或者加重，复查Ｂ超时可见胚胎发育不良[3]。
1.4 统计方法
本研究所有数据数据均录入SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用?检验。Ｐ＜0.05则表示两组保胎成功率与流产率的比较差异具有有统计学意义。
２ 结果
在经过治疗后发现，对照组先兆流产患者中保胎成功21例，流产3例，保胎成功率为87.50%；实验组先兆流产患者保胎成功22例，流产2例，保胎成功率为91.67%，两组患者的保胎成功率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表１。且两组均未见明显不良反应。
表1 两组患者治疗后保胎成功率比较[n（%）]
３ 讨论
先兆流产是一种妇产科多见病，其一般临床症状为患者阴道出血与下腹疼痛，严重时甚至会导致流产及无法怀孕。有资料显示有很大一部分患者自然流产是因为患者的黄体功能不全。近几年通过大量的临床观察得出，由于口服避孕药过量和人工流产手术的普遍性，给有些患者的子宫、盆腔等生殖器官造成了很大的损伤，进而使得近年来先兆流产发病率不断上升。先兆流产的发病机制为：患者早期妊娠时需要以黄体功能绝对完好作为基础，若患者本身黄体功能存在缺陷，则极易使由于黄体分泌的黄体酮含量不足以维持胚胎的发育且增加患者子宫内壁肌肉收缩性，继而引发患者流产。黄体酮是目前临床上治疗先兆流产使用最广泛的药物，但近年来黄体酮治疗先兆流产的临床效果却受到质疑[4]，主要包括：①黄体酮在治疗先兆流产时，并不能维持患者的早期妊娠；②黄体酮治疗时必须肌内注射，患者治疗时产生的心理紧张与身体疼痛均会对黄体酮效果产生影响；③黄体酮比地屈孕酮等口服药物相比使用便捷性较差，需要患者住院治疗以接受注射。地屈孕酮是一种孕激素，能用于治疗由内源性激素分泌不足而催生的各类疾病。
地屈孕酮在和黄体酮比较中的优势有：①地屈孕酮分子结构与内源性激素极为相似，有很好的兼容性；②地屈孕酮对会影响胎儿性别、性格的性激素、肾上腺素没有作用；③地屈孕酮在国际医学领域已投入治疗数十年，无相关该药品致残致畸报告，比较成熟。因此，地屈孕酮能有效治疗先兆流产，为患者保胎。在临床治疗时，地屈孕酮作为一种可口服类孕激素，具有一些优点，但孕激素仅可治疗由于黄体分泌黄体酮不足的患者，在临床治疗中，一味地口服地屈孕酮进行先兆流产治疗，会致使因为自然淘汰受到胚胎有缺陷而干扰所导致的流产及死胎[5]。对黄体功能无缺陷的患者使用过大剂量的孕激素，则基本无法体现出孕激素的治疗效果，因此在治疗前，医生应先查明病情，确认后再给予地屈孕酮治疗。
本研究结果显示，实验组患者的保胎成功率为91.67％，与对照组的87.50％相比，比较差异无统计学意义（P>0.05），两组均没有发生不良反应。由此可见，在治疗先兆流产时，给予患者口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮均有较高效果。
综上所述，在治疗先兆流产的过程中，给予患者口服地屈孕酮，具有效率高、安全性好等优点。由于其治疗过程无痛苦更易被患者所接受，值得今后运用及推广。
参考文献：
[1]陈丽梅.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床效果分析[J].黑龙江医药，2016，29（2）：289-290.
[2]梁才霞，黎艳翩，冯燕兰等.地屈孕酮及黄体酮对先兆流产的疗效对比[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：117-118.
[3]高红彥[1].用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果对比[J].当代医药论丛，2016，10（8）：108-109.
[4]田昕.保胎三七汤联合地屈孕酮对先兆流产妊娠结局及血清P、β-HCG、E_2的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1528-1530.
[5]范丹.地屈孕酮对先兆流产的临床应用[J].中国医药指南，2016，14（9）：187-188.
论文作者:车艳美
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：先兆论文; 患者论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 实验组论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;