（广西科技大学第二附属医院 耳鼻咽喉—头颈外科 广西壮族自治区柳州市 545006）
摘要：目的 探讨放疗在局部晚期鼻咽癌患者治疗中的临床价值。方法 选择2015年8月-2016年8月期间我院收治的局部晚期鼻咽癌患者60例为研究对象，随机分为两组，两组均行常规化疗，其中对照组采用传统放射治疗，而观察组则运用强调放疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果 与对照组相比，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，随访2-3年，观察组的总生存率、无远处转移率以及局部区域无复发率均高于对照组（P<0.05）。结论 通过给予局部晚期鼻咽癌患者强调放射治疗可以获得满意疗效。
关键词：鼻咽癌；强调放射治疗；生存率
鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在耳鼻咽喉肿瘤中占有较高的比例，居于首位，在临床上表现为耳闷堵感、复视、听力下降、头痛以及涕血等症状，并且起病隐匿，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，病死率较高[1]。临床上在对鼻咽癌患者进行治疗时，有多种多样的方法，包括手术、放疗、化疗等，但是不同方法的疗效也有一定区别。因此，本文研究了强调放疗运用在局部晚期鼻咽癌患者中的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将我院2015年8月-2016年8月期间收治的60例局部晚期鼻咽癌患者分为两组，每组30例。对照组疾病分期：10例为Ⅳa期、20例为Ⅲ期，病理类型：7例为未分化癌、3例为中分化癌、20例为低分化鳞癌，年龄（46.1±11.3）岁，其中9例为女性、21例为男性；观察组疾病分期：12例为Ⅳa期、18例为Ⅲ期，病理类型：6例为未分化癌、3例为中分化癌、21例为低分化鳞癌，年龄（46.3±11.5）岁，其中10例为女性、20例为男性。两组的病理分型、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1化疗
两组患者均采用PF化疗方案，即运用500-600mg/m2氟尿嘧啶注射液（生产厂家：南通精华制药股份有限公司，国药准字H32022246，规格10ml：0.25g）+80-100mg/m2注射用奈达铂（生产厂家：江苏澳康赛药业股份有限公司，国药准字H20064295，规格10mg）对患者进行静脉滴注，每3周治疗1次。
1.2.2放疗
所有患者均行根治性放疗，即取仰卧位，运用热塑膜固定头颈肩，通过CT模拟定位，其中层间距为3mm，层厚为3mm，扫描从头顶开始，直到锁骨下3cm。对照组患者运用直线加速器6MV-X线对原发灶进行照射治疗，2GY/次，1次/d，每周5次，共治疗20次，总剂量为40GY。而观察组则行强调放疗，即运用多野三维适形照射鼻咽病变部位，明确鼻咽大体肿瘤体积照射剂量，每次2.3GY，共30次；颈部大体肿瘤体积2.3GY/次，共30次。同时，临床靶区照射剂量为5.3GY，共30次。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
按照WHO实体瘤疗效标准评价：①完全缓解。病灶完全消失，且持续时间>4周；②部分缓解。病灶缩小≥50%，且维持时间>4周；③稳定。肿瘤病灶缩小25%-49%；④进展。病灶缩小<25%或新的病灶出现[2]。
1.3.2预后情况
随访2-3年，对两组患者的远期疗效进行观察，包括无远处转移率、局部区域无复发率以及总生存率等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组的临床缓解率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
由于鼻咽癌具有特殊的解剖位置，放疗一直是比较有效的一种治疗方法，但是传统放疗的5年生存率不高，其原因可能与局部未控和远处转移有关[3]。相比较传统放疗技术而言，三维适形强调放疗技术能够准确区分肿瘤组织和正常组织，保持等剂量照射曲线高度吻合肿瘤目标靶区形态，不仅可以使肿瘤目标的靶区照射剂量提高，还能使正常组织的受射线剂量降低，避免损伤肿瘤周边正常组织[4]。同时，强调放射治疗具有较高的剂量适形度，剂量分布均匀，即使是局部晚期病灶，也能在确保靶区剂量的基础上，不会对周围器官及组织造成影响或损伤，具有较高的安全性[5]。
综上所述，通过将三维实行强调适形放疗运用在局部晚期鼻咽癌患者中，不仅可以提高临床缓解率，还能获得较好的远期疗效，从而使患者生存率提高，值得推广。
参考文献
[1]冯成军，陈绍俊，杨慧，陈达桂，陈海辉，黄海欣.诱导化疗联合同期调强放化疗与单纯同期调强放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2018，31（04）：306-311.
[2]马雄辉，梁彩霞，江丹贤，左瑜芳，官成浓.TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2016，26（12）：1018-1024.
[3]朱锦贤，刘园源，梁锦辉，郭毅，梁伟.多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（08）：1357-1360.
[4]丘文泽，黄培钰，施君理，夏海群，赵充，曹卡加.调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床，2015，42（04）：231-235.
[5]徐媛媛，曾泉，洪苏玲，胡国华.新辅助化疗联合同期放化疗与同期放化疗单独治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（05）：8-14+18.
论文作者:邹坤城
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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