（ 甘肃省嘉峪关市第一人民医院骨二科；甘肃嘉峪关735100）
【摘要】目的：分析研究了癌性疼痛患者的心理护理的临床效果。方法：根据患者疼痛程度护理前进行疼痛数字评分；实施综合心理护理15天后，再次评分，分析疼痛缓解率。结果：本组50例，轻度缓解6例，中度缓解20倒，明显缓解18例，完全缓解6例，总缓解率为88.5%。结论：通过有效的心理护理，能够减轻患者的焦虑及疼痛程度，减少止痛药的用量、次数及成瘾性。提高患者生活质量，缓解癌症疼痛患者心理和躯体痛苦。
【关键词】癌症疼痛：心理护理，临床效果
临床分析癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛。癌性疼痛是肿瘤患者，尤其是中晚期患者的一个主要临床症状，疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一，有时患者对疼痛的恐惧胜过死的威胁。严重的疼痛是导致患者自杀倾向的主要因素之一，因此在癌性疼痛治疗中，要重视患者的心理问题，尤其是严重疼痛的患者，在给予镇痛的同时进行心理治疗，会减轻心理问题对疼痛的影响，明显提高镇痛效果和患者的生命质量[1]。
1.资料与方法：一般资料：本组50例患者，其中男30例，女20例，年龄40岁-75岁，平均60.5岁。疾病类别：食管癌13倒，乳腺癌5例，肝癌5例，胃癌17例，直肠癌5例，卵巢癌3例，肺癌2例。按WHO疼痛分级标准进行评估，其中轻度疼痛6例，中度疼痛30例，重度疼痛14例。数字评分：2-4分6例．5-7分30例，8-10分14例。
2治疗及护理措施：通过有效的心理护理，能够减轻患者的焦虑及疼痛程度，减少止痛药的用量、次数及成瘾性。患者家属应经常、主动、热情地与患者进行沟通交流，有助于降低疼痛感受度。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候，对伤害性刺激的敏感性降低，痛阈增高，相反，消极情绪如恐惧、焦虑、悲伤、绝望等则使痛阈降低。与疼痛有关的应激反应也可以导致机体淋巴细胞减少，白细胞增多和网状内皮系统处于抑制状态。这些因素使癌症患者对病原体的抵抗力减弱。
2.1、癌性疼痛患者的心理评估：癌性疼痛患者进行心理护理，家属首先要了解患者最基本的需要，掌握患者心理活动规律，可用音乐、书籍或图片进行心理护理，所选择的内容应适合患者的文化水平和兴趣爱好。购置必要的书籍、图片、音响装置，以满足患者所需。
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2.2支持性心理治疗：支持性心理治疗的内容包括对患者的指导、劝解、疏导、鼓励、安慰、心理保证等。进行支持疗法时，家属必须热心对待患者，对他们的身心痛苦寄于高度同情，即使他们的想法和做法不对，也要尊重他们。2.2.1松弛疗法：学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松，这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法，而且在疾病的康复过程中，对有效地消除焦虑，帮助患者改善睡眠质量，充分休息，尽快恢复体力都起着非常重要的作用。松弛疗法有多种形式，如听音乐、读书、看报、看电视、按摩和热敷疼痛部位等，有助于使患者产生积极的生理变化，如降血压、减少脉搏跳动次数、降低焦虑程度、自行抑制心理紧张等。增进患者身体与心理的舒适，减轻疼痛的感受程度[2]。2.2.2疏泄：疏泄疗法是使患者将当时感到痛苦的情绪倾诉出来，从而使患者摆脱那种情绪体验的纠缠，消除疾病的症状。由于癌症患者长期受着疼痛的折磨，常存在各种消极心理，如不及时疏泄，会造成控制疼痛的疗效降低。2.2.3音乐疗法：音乐直接影响患者的情绪反应。优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应，使人感到轻松愉快，情绪安定，分散患者对疼痛的注意力。音乐宜选择旋律轻松愉快、清新典雅的乐曲，如贝多芬的“G大调小步舞曲”、莫扎特的“浪漫曲”等。2.2.4倾听：家属不论在任何情况下都要善于倾听患者的叙说，不管讲的多么罗嗦，多么激动都要认真耐心地倾听，这不仅为了了解患者的病情，而且会使患者感到他的朋友家人在非常认真地关心他们的疾苦，从而产生一种信赖，感到自己不是孤立的，树立起勇气和信心。另外患者尽情倾吐也会感到轻松许多。2.2.5安慰：在患者诉说自己的情感体验后，给予患者安慰也是相当重要的。安慰要恰到好处，要强调有希望的方面，但又不能过于乐观，使患者失去信任。2.2.6争取家属配合：当患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现焦虑不安的情绪。这种情绪反过来影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重，所以家属的情绪很重要。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。2.2.7重视基础护理：在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如翻身、换床单等护理操作而必须移动患者时，应给予帮助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。
3．结果：本组50例，轻度缓解6例，中度缓解20倒，明显缓解18例，完全缓解6例，总缓解率为88.5%。
4.讨论：据世界卫生组织(WHO)统计，目前全世界肿瘤患者中有30%-50%伴有不同程度的疼痛，晚期患者更高达60%-90a/，约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。持续的疼痛会妨碍睡眠、饮食、活动，使患者机体受到多方面的影响。疼痛常常导致心理问题，癌痛患者大多有明显的心理变化，其表现为不同程度的失望、恐惧、焦虑、抑郁，甚至产生绝望，萌生轻生的念头。持续疼痛不仅影响患者的正常活动，而且随时提醒其癌症存在和面临死亡，而引起严重的心理障碍。对于癌痛患者应作出正确的分析，评估其心理问题，从而实施恰当的心理护理。与病人形成一种相互信赖的关系，加强交流，通力合作，建立一个共同目标，才能提高患者的生活质量，延长生存期。随着社会进步，科技发展以及医术的提高，相信在癌痛控制中会有更广阔的发展前景。
【参考文献】：
[1]姚晓芬．癌症患者的心理特征与心理护理，基层医学论坛．2007．11 (10)：915-916．
[2]李小寒，尚少梅，基础护理学．第4版．北京：人民卫生出版社．2006：52 -56．
论文作者:郭爱芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 疼痛论文; 心理论文; 家属论文; 癌症论文; 情绪论文; 焦虑论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;