（云南省玉溪市红塔区研和镇中心卫生院 云南 玉溪 653106）
【摘要】 目的：探讨四平四左汤治疗肝郁气滞型胃脘痛的临床效果。方法：选取我院2014年5月～2015年12月间收治的96例肝郁气滞型胃脘痛患者，将患者随机分为对照组与观察组。每组各48例，观察组患者采用四平四左汤治疗，对照组应用常规中医治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率为89.6%，对照组患者临床治疗总有效率为68.7%，两组患者数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用四平四左汤治疗肝郁气滞型胃脘痛，临床治疗效果显著，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】 四平四左汤；肝郁气滞型；胃脘痛；疗效
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0336-02
胃脘痛在临床上是常见的消化科疾病，主要由于慢性胃炎、胃溃疡以及胃神经功能症引起的，通常也成为胃痛，在日常生活中较为多见，但是，慢性胃脘痛容易被人们所忽视[1]。肝郁气滞型胃脘痛是胃痛的常见类型，主要由于患者的胃气瘀滞，导致气血不畅。患者在患病后，主要表现为胃痛、胃酸、胀气、呕吐等症状，严重的影响了患者的生活质量。在临床治疗中，通常采用疏肝理气、助脾健胃等药物治疗，只能缓解患者的临床症状，不能够达到根治的效果，为了探讨肝郁气滞型胃脘痛采用药物治疗的效果，我院在2014年5月～2015年12月对收治的96例肝郁气滞型胃脘痛患者采用中医治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年12月间收治的96例肝郁气滞型胃脘痛患者，将患者随机分为观察组和对照组。其中对照组患者48例，男27例，女21例，年龄21～67岁，平均年龄（42.5±4.8）岁，病程0.5～15个月，平均病程（7.2±1.2）个月，病症类型：浅表性胃炎24例、胆汁返流性胃炎16例、十二指肠溃疡8例；观察组患者48例，男30例，女18例，年龄22～65岁，平均年龄（41.8±4.2）岁，病程0.5～17个月，平均病程（7.5±1.3）个月，病症类型：浅表性胃炎19例、胆汁返流性胃炎18例、十二指肠溃疡11例；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，均进行临床病理检查，对照组患者应用常规中医治疗方案开展治疗，4周为一个疗程，两个疗程后观察临床效果。观察组患者采用四平四左汤治疗，主要中医处方为[2]：柴胡15g，苍术12g，白芍18g，槟榔15g，枳壳18g，甘草6g，黄连3g，陈皮12g，丹参12g，沉香3g，吴茱萸9g。温水煎服，每日一剂，分三次服用，一个疗程为5剂。两个疗程后观察患者的治疗效果。
1.3 疗效评价
治愈：患者经过两个疗程的治疗，胃痛、反酸、胀气、呕吐等临床症状完全消失，经胃镜检查，患者的胃部未见充血、水肿以及糜烂现象。有效：患者经过治疗，胃痛、反酸、胀气、呕吐等临床症状大部分消失，偶有轻微症状发生，经胃镜检查，患者胃部未见充血、水肿以及糜烂现象，无效：患者经过治疗，临床症状未发生明显改善，甚至有加重现象发生，经胃镜检查，患者的胃部现象未发生明显改善。
1.4 统计学方法
本次研究中相关数据采用SPSS 19.0统计学分析软件进行分析，计量资料应用（x-±s）来表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗，观察组患者治愈28例，治愈率为58.3%，有效15例，有效率为31.3%。观察组患者的临床治疗总有效率为89.6%，对照组患者治愈19例，治愈率为39.5%，有效14例，有效率为29.2%，对照组患者临床治疗总有效率为68.7%，两组患者数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗的效果对比[n（%）]
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3.讨论
肝郁气滞型胃脘痛在临床上属于胃痛的常见症型，发病率较高，患者在患病后，通常表现出不同程度的腹胀、腹痛、反酸、呕吐以及大便异常等症状，对患者的生活质量产生严重的影响。在中医理论中，胃作为水谷之海，通则用，将则和，不同则痛，将引起肝郁气滞[3]。因此，中医理论强调，治疗胃痛主要的目的在于“宣通”。肝郁气滞型胃脘痛在治疗过程中，首先要疏肝理气，同时在此基础上宣通气机，这样能够达到治愈的目的。
肝郁气滞型胃脘痛在发病后，患者通常不予重视，因此病程相对较长，少则一个月，多则三年，长期的拖延将会使患者的多器官受到损伤，因此，在出现肝郁气滞型胃脘痛的症状时，应该及时的就诊，在临床治疗过程中，常规中医治疗方案中主要采用缓解胃痛，胃胀、反酸等对症治疗的方法，通过治疗，虽能够取得一定的治疗效果，但是容易在短期内复发。因此，医学上对肝郁气滞型胃脘痛的治疗主要以中医为主。在肝郁气滞型胃脘痛的中医治疗过程中，主要采用四平四左汤治疗，在四平四左汤的处方中，丹参、柴胡、白芍、枳壳、乌药等药材，能够在短期内使患者疏肝解郁，苍术、厚朴、陈皮、槟榔、沉香能够消除气滞、湿滞以及食滞，黄连、吴茱萸能够调肝胃寒热，芍药、甘草能够柔肝缓急止痛[4]。在现代药理研究中，能够明确的看出柴胡、枳壳、苍术等药材能够让患者的胃动力增强，使胃的收缩更富有节律性，同时能够调节患者的消化运动功能。槟榔、黄连在药理上能够HP菌产生抑制作用，破坏了HP菌的生存环境，从而消灭细菌对胃产生的伤害。芍药、甘草能够快速的松弛胃肠道平滑肌，有效的缓解胃部疼痛。
随着生活节奏的不断加快，人们面临的生活压力也在逐渐增大，在这种复杂的人际交往中，外来的刺激将会导致人们出现各种焦虑、沮丧以及恐惧心理，当这个复杂的心理反应无法得到释放时，日积月累，将会导致肝郁气滞型胃脘痛症状出现，因此，在中医的治疗过程中，为了取得更好的临床效果，应该给予患者适当的心理调适，采用宣泄、疏导以及交流的方法，缓解患者的心理压力，从而取得更佳的治疗效果。
在研究中，经过治疗，观察组患者治愈28例，治愈率为58.3%，有效15例，有效率为31.3%。观察组患者的临床治疗总有效率为89.6%，对照组患者治愈19例，治愈率为39.5%，有效14例，有效率为29.2%，对照组患者临床治疗总有效率为68.7%，两组患者数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。能够看出，观察组在有效例数和对照组基本相似，但在治愈的例数上明显高于对照组。综上所述，采用四平四左汤治疗肝郁气滞型胃脘痛，临床治疗效果显著，值得在临床中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]邹波.乌贝四平汤治疗浅表性胃炎126例[J].首都医药，2014，04(11):247-248.
[2]聂绍通.情志调节对肝胃气滞型胃脘痛治疗效果的影响[J].中国中医药现代远程教育，2009，09(12):523-524.
[3]聂绍通，田莉.中西医结合配合情志调适治疗肝胃气滞型胃脘痛46例[J].国医论坛，2010，09(20):264-265.
[4]张淑娟.左金泻心汤加减治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的临床研究[J].山东中医药大学，2012，04(20):159-160.
论文作者:徐金仙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 率为论文; 对照组论文; 胃痛论文; 统计学论文; 病程论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;