湘南学院附属医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：探究在胃肠手术后早期肠内营养应用效果以及相关护理内容。方法：2014年3月至2015年9月期间，我院接受胃肠手术治疗的患者70例作为研究对象，根据患者接受手术治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在手术后肠外营养期间实施常规护理，观察组患者则在手术后肠内营养期间实施针对性个性化护理，对比两组患者的临床治疗手术相关指标以及护理相关指标。结果：观察组患者手术后的肛门首次排气时间、住院时长均显著少于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的护理质量和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。结论：在胃肠手术后结合肠内营养期间实施个性化护理能够有效改善患者的临床治疗相关指标，同时提升护理质量和满意度，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】胃肠手术后；肠内营养；护理
肠内营养作为一个营养支持的有效方式，其主要是通过胃肠道进行营养物质的供给，同时还给患者提供机体所需的多种营养素，其与肠外营养相比，肠内营养的氮利用率更高[1]，并且能够让营养素直接经由肠道吸收和利用，对患者的生理利用更为便捷，并且给药方式简单、便捷，费用降低，并且还能够保持患者的胃肠道黏膜的正常结构和功能，并且维持肠道菌群正常[2]。本研究对一段时间内在我院接受胃肠手术治疗的患者进行肠内营养应用效果以及其个性化护理应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年3月至2015年9月期间，我院接受胃肠手术治疗的患者70例作为研究对象，根据患者接受手术治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别35例。对照组患者中男性19例，女性16例，患者的年龄在30~75岁，平均年龄为43.8岁，其中14例患者为胃十二指肠溃疡病症，8例患者为结肠癌病症，7例患者为胃癌病症，6例患者为直肠癌病症；观察组患者中男性20例，女性15例，患者的年龄在31~77岁，平均年龄为44.2岁，其中15例患者为胃十二指肠溃疡病症，7例患者为结肠癌病症，6例患者为胃癌病症，7例患者为直肠癌病症。两组患者的年龄、性别构成以及病症类别和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在手术后肠外营养期间实施常规护理，患者进行电解质、维生素以及微量元素的配置，对混合液进行后静脉滴入，并且要结合非蛋白热卡的补充，需要将氨基酸和脂肪乳、葡萄糖混合，然后进行相关营养物质的补充[3]；观察组患者则在手术后肠内营养期间实施针对性个性化护理，首先对营养物质进行补充，其给予方式主要分为口服和经导管两种方式，经导管主要进行鼻空肠管、鼻胃管以及胃十二指肠管和胃空肠造瘘管，鼻胃管则主要结合食管手术以及近端的胃大部切除，鼻肠管主要对于胰腺手术以及胃大部切除手术的患者，空肠造瘘导管放置的患者则主要应用于急性胰腺炎以及肠瘘的患者[4]，另外待患者的手术后肠鸣音处于正常状态并能够自主排气时患者则结合营养输注泵进行肠内营养泵管的连接，并且进行缓慢的均匀滴注，并且其滴注速度逐渐增加性调整，其营养剂容量也可逐渐增加，在患者的临床治疗中结合心理护理、营养护理、并发症护理内容展开个性化护理[5]。对比两组患者的临床治疗手术相关指标以及护理相关指标。护理质量和护理满意度均采用问卷调查的方式进行评估，总分为100分。
1.3统计学处理方法
本研究中进行胃肠手术患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组患者手术后的肛门首次排气时间、住院时长均显著少于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者的护理质量和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），详细数据见表2。
表1 两组患者的手术治疗指标对比
3.个性化护理
3.1心理护理
患者在接受治疗期间要主动与患者沟通交流，并且对疾病的日常护理有足够多的认识，并且了解患者的心理状况，并且对患者的疑问进行及时解答，尽可能消除患者的心理负担，同时让患者的临床治疗得到及时治疗和护理。患者术后出现胃肠内不适的患者要进行详细检查，并且避免出现患者将导管的自行拔出，输注过程中对于出现腹痛、腹胀以及腹泻的患者要尽心古镇装的及时处理和缓解[6]。
3.2营养护理
患者在临床治疗中药做好营养护理，并且将营养液进行配置，并且尽可能保证在无菌环境下进行处理，在此过程中要做好清洁护理，营养液配置好后要将营养液放置在冷藏冰箱里，不可放置时间过长。另外患者在临床治疗中要做好皮肤和黏膜的保护，同时做好鼻腔的润滑，并且做好日常的涂抹擦拭，并且要将周围皮肤做好清洁和干燥工作，将胃管位置准确放置，要将胃及时排空，避免由于排空迟缓导致的营养液反流和误吸，嘱咐患者处于半卧体位。同时做好胃内残余液体的测量，并且进行定时抽吸检测，并且做好患者的生命体征监测，对于出现呼吸异常和呼吸困难的患者则要及时处理，避免患者出现误吸和呛咳等严重病症[7]。
3.3并发症防护
患者在进行肠内营养时要结合生理盐水或者温开水进行冲洗，并且避免营养液的粘附导致的堵塞病症。患者在临床治疗中要避免出现食管黏膜的损伤，对于出现恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等症状的患者则要及时处理。
4.讨论
本研究中，观察组患者手术后的肛门首次排气时间、住院时长均显著少于对照组，同时观察组患者的护理质量和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。因此，在胃肠手术后结合肠内营养期间实施个性化护理能够有效改善患者的临床治疗相关指标，同时提升护理质量和满意度，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
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[2]黄升. 早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究[J]. 中国民族民间医药，2011，20（13）：104-105.
[3]李玉华，谢玉萍，赵荣芳，张雅莉. 早期肠内肠外营养治疗在胃肠手术后的应用研究[A]. 中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：，2015：2.
[4]刘小丰，华丽，黎清香，黄琪. 肠内营养支持在老年胃肠肿瘤手术患者术前准备中的应用及护理[J]. 中国老年保健医学，2016，14（02）：124-125.
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[6]吴云子. 对胃肠手术后的患者实施早期肠内营养治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（16）：233-234.
[7]杭卫丽. 对手术后接受肠内营养支持的老年胃肠外科病患者实施优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（01）：66-67.
论文作者:唐群霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 营养论文; 胃肠论文; 手术后论文; 病症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;