哈玲
甘肃省兰州市永登县武貹驿镇卫生院 甘肃省兰州市 730317
【摘 要】目的：分析青春期功能失调性子宫出血的临床护理要点。方法：选择20例收治的青春期功能失调性子宫出血的患者，给予贫血护理、心理护理等综合护理措施，观察护理结果。结果：经过积极的护理患者的焦虑以及抑郁程度下降，全部痊愈出院。结论：对于青春期功能失调性子宫出血的患者给以综合的护理干预可以改善患者的心理状态，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】青春期；功能失调性子宫出血；护理要点
青春期功能失调性子宫出血是内分泌失调引起的子宫异常出血[1]。因为处于青春期的女性下丘脑-垂体-卵巢轴技术反馈调节功能尚未发育完全，如果此时机体受到体内或者外部因素的干扰就可能引起功能失调性子宫出血。随着临床医疗模式的不断改变，临床护理在治疗中占据的作用越来越明显，笔者通过对于青春请功能性失调子宫出血的临床护理要点及心得研究，为后续的临床护理提供参考依据。
1.资料来源与方法
1.1资料来源
2016年1月至12月期间收治的20例青春期功能失调性子宫出血的患者，年龄（15.6±1.9）岁，病程（2.1±0.1）年，合并贫血17例，其中轻度贫血7例，中度贫血5例，重度贫血5例。本次的护理方案患者具有知情权，本次的临床研究方案我院的院办同意，符合伦理法则。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者在入院后经过检查均排除生殖器官病变以及全身器质性病变，进行实验室的检查了解贫血的程度。给予性激素以及全身的支持治疗，然后给予继续性激素维持治疗以及人工周期治疗，治疗1-2周。
1.2.2护理方法
①性激素治疗护理。青春期功能失调性出血主要治疗的药物为性激素，大部分的患者在采取性激素治疗之后均会出现发胖等严重影响患者的外在形象。向患者说明采取激素治疗的必要性、日常用量、用法以及用药后可能出现的不良反应，强调用药的时候必须严格的按照药物的剂量以及用药方法，不能轻易的改变，否则可能会引起子宫不规则的出血。有部分的患者在服用药物的时候可能会出现胃肠道的不适，因此给以了适当的补充维生素B1以及维生素B6等止吐的药物。此外还需要为患者建立良好的静脉通道，保持正常血容量，患者由于出血会导致血管末梢的循环比较差，静脉塌陷，因此在穿刺的时候最好选择大静脉用的套管针。②贫血护理。对于出血量较多且贫血症状严重的患者，在止血治疗的时候需要纠正贫血。在患者输血的时候要加强巡视，观察患者是否存在变态反应。在患者服用铁剂时，服用后1h内避免喝牛奶以及茶和咖啡等容易与铁结合从而影响铁剂吸收的食物。加强对患者的饮食指导，增加患者的营养状况，叮嘱患者使用高蛋白以及高热量的食物，避免生冷以及辛辣的食物，此外多食用动物的内脏。③心理护理。由于疾病的原因，患者会出现焦虑、抑郁等心理，不良情绪会影响患者的治疗和护理配合度。因此护理人员要经过各种途径帮助患者建立康复的信心，积极的与患者沟通，了解患者的心理情况，估计患者的心理需求，对于合理的要求尽量的满足。积极的调动患者家属等对患者进行心理支持，提高患者的治疗信心，也可以安排经过积极治疗后取得满意效果的患者现身说法，进一步的提高患者的治疗信心。④基础护理。在出血期间叮嘱患者注意休息，密切观察患者的体温、脉搏以呼吸等变化，本次研究有1例患者应失血较多导致休克，对该患者随时监测血压，正确的估计患者的出血量，记录患者的出血减少以及停止的时间，指导患者注意个人卫生，保持外阴的清洁，勤换内裤，保持室内的空气清新，每日通风2次，每次至少30min，注意保暖。
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1.3观察项目
护理一个月后采取焦虑评分和抑郁评分量表评价两组患者的心理状态，得分越高说明焦虑以及抑郁程度越严重。
1.4统计分析
相关统计分析均在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料之间的比较采取t检验，经过检验后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
护理前患者的焦虑评分为（59.20±7.06）分，经过护理后得分为（40.00±2.06）分，差异前后显著（t=1.06，P＜0.05）；护理前患者的抑郁评分为（58.99±7.09）分，护理之后得分为（40.01±6.32）分，前后差异显著（t=1.05，P＜0.05）。20例患者均全部痊愈出院，出院随访6个月，患者均没有出现复发，疗效显著。
3.讨论
青春型功能失调性子宫出血是临床常见的疾病，研究显示其临床发病率为10%-12%[2]。在治疗的过程中，因为经期较长、月经量多等原因患者会出现焦虑以及抑郁等情况，因此有必要给予患者综合的护理干预，提高治疗的效果。
在本次的研究中，我们给予患者综合的护理干预，首先给予患者治疗的护理。由于患者给予性激素治疗，采取性激素治疗后会带来肥胖等不良反应，影响患者的外在形像，可能会加重患者的负担。因此在患者接受治疗之前以及治疗的过程中向患者说明治疗方法的科学依据以及严格按照医嘱用药的重要性，提高患者的治疗依从性。由于长时间的出血，患者会出现不同程度的贫血，本次我们收集的20例患者中有17例患者出现不同程度的贫血，并且5例患者严重贫血。对于贫血严重的患者要进行干预治疗，给予药物治疗的时候要根据药物的特性指导患者用药，避免一些不必要的情况出现[3]。指导患者饮食，增加患者的营养状况。患者在治疗过程中难免会出现焦虑以及抑郁等不良的情绪，因此在对患者进行护理的时候要注意心理的疏导，积极的与患者交流，获得患者的信任，经过各种途径帮助患者建立康复的信心。其他基础护理是根据患者的具体情况进行，给予患者个性化的护理。通过本次的护理干预后我们发现患者的焦虑以及抑郁等不良的情绪均得到了明显的缓解，说明该种护理方法可以帮助患者疏导心理不良的情绪，且20例患者均痊愈出院，出院后6个月随访发现患者均没有复发，说明该种护理模式对于提高治疗效果以及预后具有积极的意义。本次的护理结果与前人报道的基本一致[4，5]。
经过本次的护理分析，我们认为对于青春型功能性子宫出血的患者采取用药护理、心理干预、基础护理等综合的护理干预可以明显的改善患者不良的心理状态，提高临床对患者的治疗效果，对于患者的预后具有积极的意义，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邓慧素．青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策[J]．解放军护理杂志，2010，26（9）：５２.
[2]袁艳．青春期功能性子宫出血患者强化心理健康教育效果观察［Ｊ］．当代护士（专科版），20114（4）：148-149．
[3]蒋静.春期劝能失调性子官出血的护理干预[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：345-346.
[4]高咏梅，李霞．达因－３５治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，2011，47（23）：30-32.
[4]陈海峰．青春期功能失调性子宫出血４０例护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2012，18（25）：78-79．
论文作者:哈玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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