（黑龙江省大庆市肇州县中医院，黑龙江肇州166400）
【摘要】目的：探讨产时会阴侧切切口皮内缝合62例临床观察。方法：选取2018年2月至2019年2月在我院妇产科行阴道分娩会阴侧切的62例产妇作为研究对象，62例均为初产妇，将其分成两组，对照组30例，实验组32例，两组产妇采取相同的会阴侧切方法。对照组选用0号可吸收缝合线进行传统的皮外缝合方法，实验组采用4-0号可吸收线。两组患者采用相同的临床缝合方法。结果：相较于对照组，实验组患者切口疼痛状况更轻、感染率更低、切口愈合更快(P>0.05)，差异具有统计学意义。结论：采用皮内缝合的实验组在疼痛感知上更少，产妇切口感染率更低，愈合时间更短，加上合理有效的措施，对加快产妇恢复进程效果显著。选择恰当的缝合方法以及处置方法对产妇伤口愈合极其重要。
【关键词】会阴侧切；产时切口；皮内缝合；临床观察
Clinical observation of intradermal suture of perineal incipient suture in 62 cases
Wang Chunli
(zhaozhou hospital of traditional Chinese medicine, daqing city, heilongjiang province, zhaozhou 166400, China)
[abstract] Objective: to investigate the clinical observation of 62 cases of perineal side incipient intradermal suture during labor. Methods: from February 2018 to February 2019, 62 parturients who underwent vaginal delivery and perineal lateral resection in the department of obstetrics and gynecology of our hospital were selected as the study subjects. All the 62 parturients were primary parturients. They were divided into two groups, 30 in the control group and 32 in the experimental group. In the control group, no. 0 absorbable suture was used for traditional epidermal suture, while in the experimental group, no. 4-0 absorbable suture was used. The two groups were treated with the same clinical suture method. Results: compared with the control group, patients in the experimental group had less incision pain, lower infection rate and faster wound healing (P>0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: the experimental group with intradermal suture has less pain perception, lower incisional infection rate and shorter healing time. It is very important to choose proper suture method and management method for maternal wound healing.
【key words】 episiotomy; Labor incision; Intradermal suture; Clinical observation
会阴侧切术是产科常用手术，缩短第二产程，有效避免会阴出现严重裂伤，有助于安全分娩[1]。行会阴侧切术后需要进行缝合手术，缝合时间较长、缝合切口硬结、缝线吸收排异反应等状况会严重影响缝合效果，可能会导致感染、疼痛、水肿和肠线反应等不良状况。笔者现对于2018年2月至2019年2月在我院妇产科行阴道分娩会阴侧切的62例产妇进行观察研究，探讨分析产时会阴侧切切口皮内缝合的临床效果及应用措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年2月在我院妇产科行阴道分娩会阴侧切的62例产妇作为研究对象，62例均为初产妇，将其随机分为两组。对照组30例，年龄20~35岁，平均年龄(27.3±4.2)岁，孕周37~42周，平均(39.4±0.7)周，身高150~175cm；实验组32例，年龄21~36岁，平均年龄(28.3±4.1)岁，孕周38~42周，平均(39.3±0.8)周，身高153~176cm.。两组产妇在身高、年龄、孕周等一般资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 会阴侧切方法 两组产妇采取相同的会阴侧切方法。取截石位，采用局部性浸润麻醉配合阴部神经阻滞麻醉，医务人员用左手食指和中指伸入产妇阴道，完全撑起左侧阴道壁，自阴唇联合向坐骨结节方向呈45°角处，用手术剪将会阴剪开，待胎儿及胎盘娩出，行压迫止血，并用100ml的0.5%甲硝唑液冲洗会阴伤口，并进行切口缝合术。
1.2.2 会阴缝合法 对照组选用0号可吸收缝合线进行传统的皮外缝合方法，从切口顶部0.5cm处沿处女膜缘连续缝合阴道黏膜，并间断缝合皮下组织与肌层，1cm的针距，避免留有无效腔，缝合合并皮肤，手术后5天拆线。实验组采用4-0号可吸收线，选用三角针，从切口顶端进行皮内缝合，第一针用间断缝合法，在切口顶端对拢缝线并打结，接下来使用连续褥式缝合法进行缝合，直到处女膜缘，0.5cm的针距，注意拉紧各针缝线，再继续下针穿刺，最后一针打结后，检查患者缝合处的平整度，再切断缝线。术后产妇取健侧卧位，无需拆线。
1.2.3 临床处理及指导方法 两组患者采用相同的临床处置方法，本组62例产妇均为初产妇，缺乏经验，容易产生焦虑、恐惧情绪，影响其医嘱遵从性。因此，医务人员应对患者进行心理疏导，热情主动与其沟通，慰藉患者，积极与患者交谈，转移患者注意力，缓解其恐惧情绪和疼痛感[2]。术后1小时，建议患者进食高热量、高蛋白且易消化的流质或者半流质食物，从而保证营养均衡，补充体力。1周内，患者尽量避免下蹲动作以免引发伤口裂开。患者宜采取健侧卧位，防止切口感染和沾染恶露。术后6~8小时，患者可以适当下床运动，促进血液循环，加速切口愈合。患者应注意会阴部卫生。
1.3观察指标[3]
对患者疼痛感觉进行评分，轻微疼痛为轻度，较疼痛对日常生活有干扰为中度，剧烈疼痛且影响正常生活及性生活为重度。产妇会阴处出现脓性分泌物，送检后呈阳性视为切口感染。切口平整、切口愈合良好，不影响日常生活为甲级愈合；切口愈合尚可但周边出现红肿，按压出现疼痛为乙级愈合。
1.4数据处理
本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
相较于对照组，实验组患者切口疼痛状况更轻、感染率更低、切口愈合更快(P>0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
3讨论
产时会阴切口缝合效果的好坏直接影响到产妇的身体康复状况。皮内缝合比皮外缝合用时更少，能有效减轻产妇疼痛感；皮内缝合无需拆线，恢复快，切口美观，更能迎合产妇的心理需求；皮内缝合伤口愈合时间用时更短，从而缩短了住院时间，减轻产妇经济负担[4、5]。本组研究中，采用皮内缝合的实验组在疼痛感知上更少，产妇切口感染率更低，愈合时间更短，加上合理有效的处置措施，对加快产妇恢复进程效果显著。选择恰当的缝合方法以及处置方法对产妇伤口愈合极其重要。
【参考文献】
[1]马健.可吸收缝合线会阴皮内缝合效果观察及护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):125-126.
[2]邓惠玲,邓惠转,赵凤乔,邓丽娟.改良缝合方法对会阴侧切口愈合的影响[J].护理实践与研究,2016,13(08):9-11.
[3]辛凤芹.会阴侧切口皮内缘缝合产妇的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(12):91.
[4]禄佳玲,余艳.会阴侧切改良皮内缝合法的临床应用[J].中国现代药物应用,2014,8(15):77-78.
[5]黄晓芹.产时会阴侧切切口皮内缝合62例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):21-22.
论文作者:王春丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：切口论文; 产妇论文; 会阴论文; 实验组论文; 患者论文; 方法论文; 疼痛论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;