魏晓琦
湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠的疗效。方法：选取106例失眠患者作为研究对象，采取对照研究；其中53例患者采取地西泮治疗，作为对照组；53例患者采取中药穴位贴敷配合艾灸治疗，作为观察组；对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的各睡眠因子积分改善程度，综合评价患者的临床疗效。结果：治疗前后观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍积分改善程度显著大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组、对照组的临床总有效率别分为88.68%、92.45%；两组数据无显著性差异（P＞0.05）。结论：中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠的疗效与地西泮相当，疗效确切，可全面缓解失眠患者的临床症状，提高睡眠质量，改善预后，值得临床推广使用。
【关键词】中药穴位贴敷；艾灸；失眠
失眠是指因各种原因导致患者无法入睡或无法保持睡眠状态，以睡眠不足、睡眠质量差、睡眠感觉障碍及入睡障碍作为主要表现[1]。药物治疗作为治疗失眠主要方法，对症治疗显著，但可引起一定程度的认知功能障碍；此外，长期服用安眠药可导致药物耐受性、成瘾性，甚至导致病情加重。因此，采取安全、有效的失眠治疗方法，对于治疗失眠，提高睡眠质量十分重要。在中医范畴上，失眠属于“不寐”、“不得眠”等，通过疏通经络，调节阴阳失调，对于治疗失眠的效果显著，安全性高。对此，本研究旨在探讨中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月～2015年5月期间，治疗的106例失眠患者作为研究对象，采取对照研究；对照组53例，其中男患25例、女患28例；年龄范围49.4～68.5岁、平均年龄（51.2±4.8）岁；病程范围3.24～10.81年、平均年龄（5.42±3.96）年；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分11.33±2.48分；观察组53例，其中男患24例、女患29例；年龄范围48..3～67.9岁、平均年龄（52.3±4.7）岁；病程范围3.36～9.93年、平均年龄（5.54±3.87）年；PSQI评分10.98±2.51分；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采取地西泮治疗，口服地西泮5mg，每晚睡前半小时服用，每日一次，7天为1 疗程，持续治疗2疗程；观察组患者采取中药穴位贴敷配合艾灸治疗，以镇静安神贴进行穴位贴敷，每晚睡前半小时，于神门穴、三阴交、涌泉穴贴敷镇静安神贴，两侧穴位交替贴敷，贴敷后按揉穴贴处，在皮下感觉温热的情况下，停止按揉，贴敷时间8～10h，每日一次，7天为1 疗程，持续治疗2疗程；艾灸取穴：百会、神庭、气海、关元、神门；配穴：阳陵泉、太冲、足三里、三阴交，每日一次，每穴艾灸10～15min，持续治疗2疗程。
1.3 疗效判定标准
对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的各睡眠因子积分改善程度，综合评价患者的临床疗效；临床疗效分为临床痊愈、显效、有效及无效四个等级，临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间超过6h，睡眠深沉及醒后精力充沛；显效：睡眠时间显著恢复或睡眠时间超过3h；有效：睡眠时间有所恢复，失眠症状减轻；无效：治疗后，睡眠时间无恢复，失眠症状无减轻，甚至加重；临床总有效率＝（临床痊愈+显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，进行T检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后PSQI的各睡眠因子积分对比
治疗前后观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍积分改善程度显著大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
中医认为，失眠与脏腑功能失调、阴血不足有关，以气血阴阳不足、心神失养为主要病机。地西泮作为治疗失眠的有效西药，但普遍存在不同程度的耐受性、成瘾性，及伴有嗜睡、头昏、乏力、运动失调等症状。本研究中，观察组采取中药穴位贴敷配合艾灸治疗；于神门穴、三阴交、涌泉穴贴敷镇静安神贴，发挥镇静安神，养心定志及益气生血的功效。镇静安神贴组方中茯神、酸枣仁可补血养心安神，作为君药；珍珠、龙骨、远志可镇惊安神，增强君药的安神功效；以石菖蒲、当归、白芍、黄芪等为佐药，发挥活血祛痰，益气生血的功效[4]。在中药穴位贴敷中，取穴为神门穴、三阴交、涌泉穴，可协同发挥宁心安神、调整阴阳、交通心肾及调和气血的功效。此外，通过艾灸百会、神庭、气海、关元、神门；配穴：阳陵泉、太冲、足三里、三阴交；有利于调整脏腑功能、益肾固精、疏畅气血及健脑安神。
现代药理表明，中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠，通过局部物理刺激及脂溶性药物吸收，从而发挥药理作用。对局部穴位进行物理刺激，可发挥神经调节作用；而药物刺激局部皮肤，可促进机体的血液循环，改善血流动力学，通过免疫反应，增强机体的抗病能力[4]。在本研究中，观察组、对照组的临床总有效率别分为88.68%、92.45%；两组数据差异无统计学意义；提示中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠的疗效与地西泮相当，疗效确切。此外，治疗前后观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍积分改善程度显著大于对照组；提示中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠的疗效确切，可全面缓解失眠患者的临床症状，提高睡眠质量，改善预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周燕.中药穴位贴敷配合艾灸治疗失眠35例[J].中医外治杂志，2015，24（2）：36-37.
[2]胡来.中药足浴配合穴位贴敷对失眠患者睡眠质量的影响[J].湖南中医杂志，2015，31（2）：100-101.
[3]唐杨，李小生，孙小勇等.耳穴压豆配合涌泉穴位贴敷及隔物灸法治疗失眠92例[J].广西中医药，2013，36（5）：47.
[4]梁钢，梁家柱，杨旭豪等.中药穴位贴敷治疗精神病患者失眠症的临床观察[J].广西中医药，2013，36（6）：15-17.
论文作者:魏晓琦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：艾灸论文; 穴位论文; 患者论文; 中药论文; 疗效论文; 睡眠论文; 治疗失眠论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;