哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨对进行腹腔镜直肠癌根治术的患者实施针对性护理的效果。方法：将我院临床确诊且拟行腹腔镜手术的80例直肠癌患者采用双盲法随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组进行手术室常规护理，观察组在此基础上进行舒适护理，比较两组患者护理前后心理状态以及生活质量，比较两组护理效果。结果：患者对护理工作的满意率明显高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），躯体功能、心理功能、社会功能和角色功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜直肠癌根治术中的患者采取舒适护理的效果良好，改善其心理状态，有助于提升患者生活质量。
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关键词：腹腔镜直肠癌；护理；效果
Study on the Effect of Target Nursing in Patients with Laparoscopic Radical Cancer
Abstract：Objective：To investigate the effect of targeted nursing on patients undergoing radical laparoscopic radical resection .Approach：80 cases of rectal cancer patients who were diagnosed clinically and intended to undergo laparoscopic surgery were randomly divided into observation group and control group. Each group of 40 patients were treated with routine nursing care in the control group. On the basis of this，The two groups of patients before and after the psychological state of care and quality of life，compared the two groups of nursing effect. Results：The satisfaction rate of the patients was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The body function，psychological function，social function and function score Significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：It is helpful to improve the quality of life of patients with laparoscopic radical resection of rectal cancer with good effect and improve their psychological status.
Key words：laparoscopic rectal cancer；nursing；effect
直肠癌在我国人民群众中的发病率较高，临床上多用腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者进行治疗，此手术治疗直肠癌的效果已经得到临床医生和患者的高度认可。本研究为探讨舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度的影响，对40例腹腔镜直肠癌根治术患者实施舒适护理，同期选取40例同类型手术患者接受常规护理，以对照法分析腹腔镜直肠癌根治术患者采取舒适护理的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年4月间在我院选择行腹腔镜直肠癌根治术治疗的80例患者作为研究对象。所有患者直肠癌诊断均参照《结直肠癌诊疗规范（2015 版）》；均排除其他肠道疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男20例，女20例，年龄40~77岁，平均年龄（60.13±5.42）岁；受教育程度：小学9例，中学21例，专科9例，本科1例。对照组男20例，女20例，年龄39~77岁，平均年龄（59.98±5.33）岁；受教育程度：小学10例，中学22例，专科6例，本科2例。两组患者年龄、性别以及受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者入院后给予常规护理：告知患者需完善的检查项目，包括饮食起居护理、常规术前探视、生命体征检测、出院指导等，为其简单介绍住院环境及责任护士，观察病情变化。
1.2.2 观察组：观察组采用舒适护理，具体护理措施如下。①心理护理：直肠癌患者在确诊后通常会陷入绝望、悲观、担忧等不良情绪中，护士应主动倾听患者内心想法并给予理解，为其讲解该病发生的原因、主要的治疗方法、可取得的效果，并列举成功治疗案例增强患者信心。鼓励其主诉内心揣测和恐惧，从而给予其针对性的心理疏导，实现心理按摩，帮助患者缓解心理障碍，注意尊重患者隐私。②术前探访：为患者介绍腹腔镜根治直肠癌手术详细过程以及手术前后注意事项，并告知其手术室环境，消除其对手术室的紧张感、神秘感等。此外，护理人员告知患者戒烟、戒酒，保持充足的睡眠。对于存在基础性疾病的患者，护理人员应指导其进行适量的呼吸训练，并教会其咳嗽的方法。③术中舒适护理：控制手术室温度为22~25 ℃，湿度为55%左右。和患者耐心沟通，为其讲解术前麻醉、静脉输液方法，减轻其负面情绪。将患者轻柔、平稳的置于手术台上，避免碰撞、颠簸。在不影响手术操作前提下，将患者隐私部位暴露时间尽量缩短，维护患者自尊心。在患者臀下放置海绵垫、肩部放置肩托，并用束带固定脚架且放置适当软垫，保证患者获得舒适感。④术后舒适护理：完成手术后，使用温水轻柔擦拭患者皮肤上的消毒液、血迹等，为其着衣保暖。然后将患者搬回病床上，注意动作需轻柔，避免损伤其手术切口，保护引流管。在运送患者回病房过程中，亲切告知患者手术结果，提前说明可能出现的并发症及注意事项，祝愿患者早日康复。和病房护士做好交接，由病房护士加强患者病情观察、用药指导、健康教育及饮食指导，做好并发症预防及对症处理。对于有肠造口的患者，在术后的3天内，护理人员应指导其取造口侧卧位，用塑料薄膜隔开其腹壁切口与造瘘口，及时为患者更换敷料，以免患者造口肠管的排泄物污染其腹壁的切口。同时，护理人员应密切观察患者的手术切口有无其他症状。患者的手术切口一旦出现异常情况，护理人员要及时告知主治医生。
2.结果
护理前，两组的HAMA评分和生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组HAMA评分远低于对照组，生活质量评分则明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发病几率低于对照组的并发症发病几率（P>0.05）。
3.讨论
随着近些年人们饮食结构变化及老龄化的发展，直肠癌患病率呈逐年上升趋势，且患者病死率较高，对人类健康构成极大威胁，因此需高度重视。目前，临床上多用腹腔镜直肠癌根治术对此病患者进行治疗。常规护理已经无法满足患者需求。而舒适护理是一种将“一切为患者为中心”作为护理理念、增进患者舒适程度为目的的新型护理模式，其通过舒适护理措施降低患者心理、生理方面的不愉悦程度，使其保持健康舒适状态。
综上所述，舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用好于常规护理，值得推广。
参考文献：
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[2]丁春宁.循证护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（7）：956-960.
[3]黄琼娟.舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用[J].中国实用医药，2014，9（2）：219-220.
论文作者:孟微,孙佳,高传慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 直肠癌论文; 腹腔镜论文; 舒适论文; 对照组论文; 手术论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;